花斑糠疹名汗斑，常常细心去分辨！

炎炎夏季，是各种皮肤病的高发季节。有的人发现前胸后背长了许多各色斑疹：有红色、棕黄色、褐色、灰色或白色，形同“豹斑”，开始没当回事，后来越长越多，身边的朋友说这是“汗斑”，那么，什么是“汗斑”？长了“汗斑”又该怎么办呢？今天我们来聊一聊“汗斑”。

一、什么是汗斑？

汗斑，医学上又称为花斑糠疹或者花斑癣，是由马拉色菌感染表皮角质层引起的浅表真菌病。

青壮年男性。

好发于胸部，背部，上臂，腋下等皮脂腺丰富部位，有时也波及面部

毛孔为中心、界限清楚的点状淡红色斑疹，可增大为豌豆至蚕豆大小，圆形或类圆形。

色逐渐转深，转成淡棕色，皮损色淡，可转为色素脱失，覆以糠秕样鳞屑。一般无自觉症状，病程慢性，冬轻夏重，不治疗可持续多年。

特征：

①以毛孔为中心

②境界清楚、点状/片状斑疹

③淡白色、淡红色、褐色等

④指甲大小、圆形或不规则形片状

⑤表面覆盖糠秕状鳞屑

⑥轻度瘙痒

⑦色素减退斑：球形马拉色菌→产生二羧酸→抑制酪氨酸酶

二、引起汗斑的原因？

1.环境因素：高温、高湿的环境是致病的主要因素。

2.遗传因素：部分患者有家族易感性。

3.疾病因素：糖尿病、营养不良等多种疾病可导致。

4.药物作用：长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物导致免疫失调，容易感染。

5.多脂多汗

6.其他：穿不透气的衣服等。

三、汗斑长什么样？

汗斑初起皮疹为围绕毛孔或汗孔圆形斑疹，以后逐渐变大，边缘清楚，可相互融合成不规则大片状，甚至波及整个前胸后背，皮疹周围可有新的皮疹出现。表面有少量糠秕样鳞屑，皮疹早期呈淡红或黄棕色，稳定期可以呈现灰色、褐色，时间较久可呈淡白色，有时多种颜色共存。

私处、大腿内侧多个鲑鱼色斑片，直径 1～2 cm 大小，表面细薄鳞屑

四、哪些检查可以辅助确诊汗斑？

1. 真菌镜检：皮屑直接镜检可见马拉色菌的菌丝及孢子。

美兰染色特征：香蕉型菌丝（红箭头）；成簇分布，葡萄状（圈内）芽球形孢子

真菌镜检

2. 伍德灯检查：可见棕黄色或淡褐色荧光。

3.电镜

扫描电镜特征：成簇分布，颈圈样结构，球形孢子和菌丝

扫描电镜特征：颈圈样结构（红箭头）球形孢子，腊肠形菌丝

扫描电镜特征：颈圈样结构（黄箭头），球形孢子，细丝连接（蓝箭头）

4..皮肤镜

5.病理：PAS/GMS染色可见角质层中大量孢子、菌丝

氯胺银染色特征：表皮角质层可见真菌菌丝和孢子

PAS染色

五、汗斑需要与哪些疾病相鉴别？

本病常常需要与白癜风、单纯糠疹、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹等病相鉴别：

1，白癜风：

◆ 皮疹为分散、界限清楚的色素脱失斑，白斑明显，表面光滑无鳞屑或萎缩，部分边缘绕以色素加深带，无痒感，也无出汗过多后加重史等。

◆ 伍德灯检查皮疹呈亮白色。真菌镜检呈阴性。

2.玫瑰糠疹：

◆ 玫瑰糠疹初起有母斑，迅即波及全身，为红色椭圆形斑，中央有糠秕状鳞屑，其红斑长轴与皮纹方向一致。

◆ 检查真菌提示：阴性

3.单纯糠疹：

◆ 单纯糠疹俗称虫斑。是儿童常见的一种皮肤病，亦可发生于青壮年。

◆ 春季多见，色素减退呈圆形、卵圆形，境界清楚，边缘高起，覆以小鳞屑，无任何症状为特点。早期为淡红色，不久变为淡白色。

真菌镜检及伍德灯检查均为阴性。

4.红癣：

呈红色，随后变成褐色或棕红色，表面可伴有糠秕样鳞屑。

✌ 易受摩擦部位可引起瘙痒及苔藓样变，皮损境界清楚、边缘不规则的斑片。

皱褶部位的皮肤。

5.脂溢性皮炎：在皮脂溢出基础上发生油腻性鳞屑性黄红色斑片，常自头部开始向下蔓延。

6.贫血痣：血管发育缺陷，马歇尔-怀特综合征

六、如何防治汗斑？

本病易复发，因此治疗要彻底，达到根治的目的。日常生活中应保持皮肤干燥，出汗后及时擦干，勤洗澡、勤换衣服，内衣应煮沸消毒，以防止再感染。

1.局部治疗

抗真菌制剂外用，如联苯苄唑、咪康唑、克霉唑、益康唑或特比萘芬乳膏等。二硫化硒洗剂或酮康唑香波洗浴。

比如

① 2%酮康唑洗剂 + 萘替芬酮康唑乳膏，外擦：qd

② 1%环吡酮胺，qd/bid

③ 吡硫翁锌气雾剂，bid/tid

2.系统治疗：皮疹面积大、单纯外用效果不佳或长期反复发作者，请至医院就诊，由医生开具处方口服伊曲康唑或氟康唑等。伊曲康唑：200mg/d，1-2周，餐后牛奶服药。

七．为什么汗斑易反复？

浅表真菌性皮肤病往往具有传染性，可通过接触传染而散播。若患者曾使用过如毛巾、床单、枕席、衣物等物品都可能沾染上数量不少的马拉色菌，这些携带着具有传染活性的物品若不加以妥当消毒处理，在第二年仍可感染接触了这些物品的人。

未听取医生医嘱，擅自停药或未巩固治疗，也易反复。

八．汗斑夏发冬隐如何防？

1、衣服尽量穿纯棉或麻的质料，保持吸汗透气。

2、应尽量保持皮肤干燥，防止过度出汗，出汗后及时擦干。

3、注意卫生、饮食习惯，常洗浴、勤换内衣。

4、被单、毛巾与衣服等日用品应定期漂洗消毒。

5、平时易出汗的人群，应及时注意洗澡，保证皮肤清洁。

如果您身体经常出汗，出现类似皮疹，请及时到正规医院皮肤科就诊，做真菌镜检，能够快速确诊、合理治疗，让您尽快解决“汗斑”的烦恼。