改良TAVR技术治疗大瓣环的主动脉瓣反流

主动脉瓣反流是常见的心脏瓣膜病，可导致严重心力衰竭、心律失常等后果。对于高龄、高风险的患者，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）具有独特优势，逐渐成为该类患者的首选治疗方式。然而对于大瓣环（＞29mm）的患者，由于器械型号的限制，没法进行TAVR手术。近年，我们团队在朱丹教授领导下，采用改良技术，成功治疗多例大瓣环主动脉瓣反流患者。

李先生，78岁，重度主动脉瓣反流，中度二尖瓣反流，心房颤动，心功能III级。既往有房间隔缺损封堵，左心耳封堵手术史。增强CTA提示：主动脉瓣环30mm。术前评估，该患者为常规外科换瓣手术高风险，所以决定采用改良的TAVR手术。

麻醉后，通过左侧腋前线小切口，显露心尖位置，缝双层荷包缝线，选择29号杰成J-valve介入瓣，为防止瓣膜移位，采用“降落伞”挂线技术，术中将介入瓣精细定位，准确释放，观察与自身瓣环无相对活动，术后恢复顺利。