手术还是观察，查出肺结节后，这些指标帮你决定

很多人经胸部CT体检发现肺部有结节后，第一时间会想知道：得了肺结节该怎么办，是直接做手术切除还是继续观察？实际上，这要根据具体情况而定。

我们都知道，肺结节是有良恶性之分的。在临床上普遍认为如果查出的是良性结节，一般选择继续随诊观察；而要是恶性结节，则选择手术治疗。

这是因为人体的肺是不可再生器官，一旦我们做了肺部手术，切除了一块，那么我们就会损失这一块的肺功能，且无逆转可能。另外，人体的肺部可“耐受”的手术次数是有限的，如果对患者做本来不必要的手术，那么当未来真的遭遇肺癌，不得不切除，有可能会因为上一次的手术导致胸腔粘连、肺功能更差等，很难再次进行手术。

那么，肺部结节究竟是手术还是观察，首先要确定肺结节的性质，它是我们能否进行手术的最基本标准。其中，CT检查的指标就能很好地帮助我们做出决定，具体如下：

1.结节大小

5mm之内的实性结节基本上是良性的，8mm以上的磨玻璃结节需要警惕恶性可能，尤其是混合磨玻璃结节。

2. 结节多少

一般单个肺结节恶性概率略大，而多发肺结节恶性概率反而低，尤其是多发实性小结节，基本上是良性的（转移瘤除外）。

3.结节边缘形态

一般来说，形态越接近圆形或椭圆形的结节，良性概率越大，且边缘多光滑，较少有毛刺征。恶性结节往往不会很圆，且它的边缘往往不光滑、周边会有分叶、毛刺等恶性征象。

4.结节生长状况

如果结节在1个月内明显增大，恶性可能性比较小，炎症、梗死可能性大。病灶尺寸2年以上稳定不变，结节通常是良性病变。恶性磨玻璃结节往往会极其缓慢增大，而恶性实性结节增长速度快于磨玻璃结节。

5.结节密度

实性结节恶性概率最低，混合磨玻璃结节恶性概率最高，纯磨玻璃结节介于二者之间。

6.其他恶性征象

看有没有胸膜牵拉、结节内小气道管壁局限性增厚、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等恶性征象，有的话要警惕恶性结节。另外，如果合并肺门、纵膈淋巴结肿大和胸水出现，则恶性概率也会很大。

除了CT检查外， PET/CT、纤维支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等都可鉴别肺结节的良恶性，从而决定患者需不需要做手术。

综合来看，肺结节患者是否要做手术，要根据结节的性质及患者的情况来定。具体的话还是要以专业医生的意见为主。