诊间日记09−腹膜后脂肪肉瘤，无解中的最优解

患者为一位71男性，2009年因腹膜后巨大脂肪肉瘤于北京某肿瘤医院性腹膜后肿瘤切除术联合右肾切除。术后病理提示为腹膜后脂肪肉瘤。为预防术后复发，行局部放疗。后患者定期复查。2019年1月，患者感腹部较前隆起变大，就诊于北京某知名三甲医院，行CT检查提示：盆腔脂肪肉瘤，膀胱受侵，左肾、上段输尿管轻度积水。完善相关检查后行腹膜后肿瘤切除。术后病理为高分化脂肪肉瘤复发。2020年9月发现左肺下叶结节，行左肺下叶切除术，术后病理提示为脂肪肉瘤转移复发。2021年5月复查发现右侧髂腰肌前缘软组织结节，考虑肿瘤复发可能。与外院行化疗，但患者化疗反应较大，停止化疗，改为口服帕博西利治疗，无明显疗效。2023年复查发现肿瘤较前明显增大，并且伴有左肾旁复发转移，压迫左侧输尿管，同时伴有右侧肩部、右侧大腿及右侧下颌部位转移。患者就诊于多家医院，手术风险高，均均拒绝为其手术治疗。患者走到这一步似乎已经“穷途末路”，没有了更好的治疗手段，放疗、化疗、靶向治疗均无效。

后患者就诊于我处，充分与其沟通相关风险后，决定性手术治疗，手术完整切除了腹膜后肿瘤，并成功保留了左侧且唯一的肾脏。后续又分期解决了皮肤转移瘤，至此，患者迎来了“柳暗花明又一村”，继续维持一个良好的生活质量，而不是终末期的维持治疗。

生活中总有困难和惊喜，搏一搏也许就会有希望，不放弃，在不断的寻求中寻找到最佳解决方案。