高分叉动脉会影响自体动静脉内瘘么？

什么是高分叉动脉？

正常上肢前臂动脉分为桡动脉和尺动脉，这两根动脉在肘部汇合成一条称为肱动脉，通常肘部肱动脉也是我们常规测量评估内瘘血流量的位置。

（图片选自Dialysis Access Management，Steven Wu · Sanjeeva P. Kalva Editors）

但也有一些特例，桡尺动脉并未在肘部汇合，而在更近心端的高位才汇合在一起。

上臂动脉血液过早地分流，是否会影响自体AVF呢？我们来看两个高分叉动脉建立自体动静脉内瘘的例子。

例1：头静脉-桡动脉 端侧吻合AVF术后1天

桡动脉

尺动脉

例2：头静脉-桡动脉 端侧吻合AVF术后2周

桡动脉

尺动脉

我们从以上及既往经验可以观察到，高分叉动脉并未影响AVF使用，以上两例患者AVF血流量（桡+尺）均无问题，建立内瘘侧动脉血流量等于或高于另外一侧，而阻力指数RI则较对侧偏低，由于掌弓交通支存在，非内瘘侧动脉血流量也会同步明显增加。

高分叉动脉建立自体AVF时，需注意：

1. 动脉无明显钙化缺血情况下，可常规选择桡动脉建立远端AVF；
2. 选肱动脉测量内瘘血流量时，需要考虑两条动脉供血情况。