肾病儿童患了新冠病毒感染怎么办？（首阳复习）

总结防控政策优化，由动态清零改为全面放开后的第一波大爆发是奥密克戎BF.7为主的流行高峰，儿童一般病情较轻，病程较短，痊愈后一般无明显的后遗症状。

1、更名为新冠病毒感染的意义？现在人们见面问候语说的“阳了吗”“羊了”，是指新冠病毒感染，抗原或核酸阳性了。自2022年12月8日以来，防控政策放开了，核酸不做了，可以自测抗原。根据第9版防控诊疗指南、防控二十条及新十条的说明，新的新冠病毒奥密克戎毒株较原始毒株毒力低、传播力强，大部分只出现上呼吸道症状，从而更名为新冠病毒感染或新冠病毒感冒，回归到“乙类乙管”即仍属于乙类传染病实行乙类管理措施，放开不再管控，从此，我们自己就是健康的第一责任人了。

2、儿童也“阳”了，有什么症状？总结奥密克戎毒株感染感染的一般症状病程7天：第1天咽干乏力，第2天低热到持续高热39以上，咽痛如刀割简称为“刀片嗓”，骨肉酸痛，第3天高烧咽痛全身酸痛乏力达高峰，第4天体温下降，流涕咳嗽加重，第5天咳嗽乏力继续，第6天咳嗽流涕加重，第7天症状好转，抗原仍阳性，第8天咳嗽好转痰多，部分仍咳重发烧抗原阳性者注意轻转重症。但3-14岁以上，尤其是6岁以上的正常儿童自身免疫系统发育已趋于完善，本次奥密克戎BF.7感染症状轻微，发烧2天，第3天抗原转阴者，不在少数。

但我们肾病儿童就没那么幸运了。肾病儿童主要包括肾病综合征儿童，属于慢性肾脏病，是有基础病的新冠病毒感染的儿童。平时免疫力差或免疫功能紊乱，应用免疫抑制剂者，症状相对较重，病程拖延或多出现合并症，一般两周进入恢复期，值得欣慰的是，激素治疗中或小量激素拖尾巩固中的儿童，在很大程度上，避免了轻症转重症的危险，这一波结束了，没见有这样的报道，至少，我的观察治疗中的肾病儿童，都安全着陆恢复了！

3、肾病儿童新冠病毒感染了怎么办？广泛的社区感染，迟早是不可避免的，主要是因为症状不同潜伏期不同所致。除坚守防控措施勤洗手、戴口罩、少出门、不聚集外，提高自己的免疫功能，是最后的坚固防线。其措施有:

1）要有足够的睡眠，肾病儿童一般7小时以上，婴幼儿则需要8-10小时以上。2)蛋白质是形成抗体的原料，要吃好就要增加优质蛋白，首先就是要增加鸡蛋和牛奶，其次是鱼肉鸡鸭。可以少吃多餐。3）维生素D可以增加免疫力，儿童正是生长发育时期，一定要增加维生素D的摄入，尤其是肾病综合征的儿童，激素治疗期间更需要加量补充维生素D，需要每天口服阿法骨化醇及碳酸钙等。4)外出回家可以热盐水漱口漱咽喉，新冠病毒感染的高峰期，可以每天早晚各一次。5）感染后洗热水澡可以促进痊愈，但必须保温洗澡的周围环境，也可以延缓至7-10天开始。

4、什么情况下应尽快带孩子就诊？（1）3个月以下的小婴儿发烧（2）孩子持续发烧超过1天，或持续高热精神差，打蔫，多睡。（3）频繁咳嗽已影响正常生活和睡眠。（4）呼吸增快60次/分以上，有呼吸困难。（5）孩子出现喘憋声、面色苍白、尿量减少或频繁吐泻。（6）某一部位固定疼痛（7）出现昏睡或抽搐，甚至是意识障碍。出现以上情况，应尽快带孩子就诊。

5、感染新冠后身体痊愈的标准是什么？

（1）体温恢复正常3天以上

（2）症状基本消失或明显好转

（3）有肺炎症状的，在复查CT时，显示肺炎病灶已经明显吸收。

（4）连续两天核酸阴性或三次抗原阴性或Ct值＞=35

这是我们临床医学上的金标准，符合第九版诊疗方案的解读。

6、放开后的第一波喜洋洋注意事项是什么？

（1）第一波的症状重，第二波会越来越轻。（2）注意加强戴口罩出去N95，回来就洗手、热盐水漱嗓子、洗鼻子（3）少出门，多通风，烧醋熏房间，全家都喝甘草干姜汤或姜汤红糖水。（4）感染后不要乱吃药，抗菌素抗病毒对新冠病毒全无效，简单的对症治疗是需要的。（5）排毒不是吃药，而是少量多次多喝水，多排尿。（6）吃饭要以蒸煮为主，少食多餐，营养要充足。（7）睡眠要充足，拒绝熬夜。（8）没事不要去医院，据统计，感染中标率70%

7、“我阳了“ 对症治疗都吃什么药？

（1）目前的新冠病毒感冒都是风寒湿症，可以吃风寒感冒药：感冒清热冲剂金银花等。

（2）关于退热：38.5以上，2-6个月可以服对乙酰氨基酚，2个月以下不用退热药，可以散包降温，皮肤散热，不能捂汗，6个月以上退热药可用布洛芬和对乙酰氨基酚任选一种，5-10mg/kg次，40kg以上按成人剂量，每次0.5-1片即0.25-0.3-0.5g,每天不超过4次，不能随便加量，两天持续高热，第3天就诊，不能再吃退热药了。

（3）关于退热药：退热药的作用有三种: 1）解热：发烧38.5以上时用于退烧2）镇痛：用于全身酸痛骨痛皮肉痛3）消炎：用于消除非感染性炎症。所以，新冠感染不烧或低烧也可用于镇痛，改善全身酸痛，可减量1/2-2/3剂量并改用缓释剂更合适。

（4）关于“刀片嗓”，疼痛难忍，声哑失音，要适当多喝水，中药清咽滴丸。对症止咳祛痰都是很必要的。

参考文献：

1、北京儿童医院王荃教授直播分享，庆宇摘录2022-12-15

2、北京佑安医院感染综合科主任李侗曾：“感染新冠后身体痊愈的标准是什么？专家解读”12月22日消息。

3、钟南山12月21日直播会议摘要

4、张文宏12月23日直播讲话要点.

5、协和医院儿科医生关于孩子新冠用药问题的解答，医学咖啡屋2022-12-23

6、“阳”了怎么办？“新冠病毒感染者自我照护手册”北京大学第三医院2022-12-21 原创于2022－12－28刘景城