提高免疫力是防治新冠病毒心肌损伤的主要措施

新冠病毒XBB肆虐，谁能保护心肌？

心脏跳动意味着生命的存在，也意味着随时面对危机四伏的病毒世界。

我们的心脏虽然强大，但是一个小小的病毒都可能带来毁灭性打击，例如流感病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、特别是新型冠状病毒，一旦侵犯到心脏，造成心肌损害，甚至发生爆发性心肌炎，有可能是心脏功能的一场生死考验。在新冠病毒XBB流行的当下，让我们关注一下该病毒对心肌的危害。

新型冠状病毒XBB有何本领？

所谓，知己知彼，百战不殆！我们先来了解一下XBB病毒是何方妖孽。

新型冠状病毒是一种具有刺状突起的球状病毒,由于它在电镜下看起来像皇冠因此而得名。COVID-19病毒与SARS和MERS等其他已知致严重呼吸道疾病的冠状病毒有一定的亲缘关系,但在基因组上仍有较大差异。

XBB新冠病毒是指新型冠状病毒奥密克戎变异毒株XBB分支，新型冠状病毒奥密克戎变异毒株之一。

目前新型冠状病毒奥密克戎变异毒株XBB分支已成为全球传播较为广泛的毒株，对于初次感染新冠病毒的人群而言，全身症状较多，对二次感染者，自身抵抗力较弱的人群而言，在感染XBB后以呼吸道感染，全身乏力，各种疼痛为主要表现。

XBB的传播力和免疫逃逸能力增加，但其致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，即XBB致病力并未明显增强，但由于毒株突变能更好地与人体细胞受体结合，XBB.1.5免疫逃逸能力更高，但重症率和死亡率在流行期间没有显著增加。

主要特征和传播方式:

病毒可以生存5～9天，并存在于呼吸道 、支气管黏膜、肺泡细胞内,实现自我繁殖、持续分泌和扩散。

传播能力增强：新型冠状病毒有很多亚型，目前我国流行奥密克戎毒株，XBB毒株是奥密克戎变异株的一种亚型，它能够黏附在细胞上并且更容易复制，所以XBB毒株的传播能力更强。

免疫逃逸能力增强：XBB毒株突变能更好地与人体细胞受体结合，与原始株、德尔塔变异株和奥密克戎几个早期发现的进化分支相比，XBB毒株的进化分支的免疫逃逸能力明显增加。

致病能力没有增强：从现有的报道和研究来看，并没有看到感染XBB系列变异株的重症和死亡病例增加，也就是说它的致病力没有明显增加。但是二次感染者后遗症明显增加，有长新冠的特征。

在病毒流行感染期约有5%患者发生心肌炎，专门锁定抵抗力差、有基础心脏病、既往患过心肌炎的人群。

如果新冠XBB感染后1～3周有下列表现，考虑心肌炎的可能：发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿，甚至发生晕厥。

再结合心电图、心肌损伤标志物、超声心动图显示的心肌损伤证据来诊断。

治疗主要针对病毒感染和心肌炎症。尽早服用抗病毒药，例如奈玛特韦/利马特韦，阿兹夫定片，轻症患者经适当治疗后都会好转，极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克死亡。部分患者可演变为扩张型心肌病。

好好休息、合理饮食、充足的睡眠十分重要，

应尽早卧床休息，减轻心脏负荷，进食易消化和富含蛋白质的食物，保证良好的睡眠，否则加重病情、不容易恢复。

适当服用营养心肌的药物，例如维生素C、辅酶Q10、复合维生素B等，如果有气阴两虚的表现服用黄芪生脉饮、黄芪片；心脾两虚者服用归脾丸；中气不足者服用补中益气丸、人参健脾丸等。

根据病情在医生指导下使用糖皮质激素，特别是常规治疗效果不佳，心肌炎症反应明显者，可考虑在发病10～30天使用。

心脏作为泵血器官，本身不容易感染细菌、病毒，见到有新冠病毒XBB的贸然侵入，只得硬着头皮派免疫系统出战，免疫不足或免疫过度都可能损伤心肌。

避免新冠XBB感染的上上策

遗憾的是，目前尚无预防和治疗新冠病毒XBB感染的特效药，只能在外围给予一定的抑制病毒复制，减少炎症反应，减轻心肌水肿，尽量减轻心脏负担等被动措施，最终还要依靠自身的免疫系统，将XBB病毒驱逐出境，心肌损伤得以复原。

所以面对新冠病毒，被迫迎战，是迫不得已，提前训练好自己的免疫系统，一旦遇到新冠病毒，随时启动免疫监视、免疫防御、免疫稳定功能，才能将之完全消灭，避免心肌受损。