单纯人工骨片填充矫正颧骨“旋转移位”导致的眼眶骨折后眼球内陷＆ 合理的材料选择和“度”的把握

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患者外伤后逐步出现眼球内陷、存在复视就诊，距离受伤2月余；

蓝色箭头处右眼上眶区凹陷，较左眼非常明显

外伤后两个月就诊，眼球内陷严重者睁眼会有受限

初看眼眶CT发现虽然有眼眶复合性骨折的表现：即颧骨支撑点分离，但移位不明显，似乎不需要处理。

眶缘分离都不需要处理

各层面CT似乎双侧对称，也是造成患者延迟诊断的原因

但仔细读片比较双侧后发现：由于颧骨的旋转移位，造成眼眶外下方眶腔扩大，最终必然在外伤后的2~6个月内逐渐出现眼球内陷。

蓝色箭头较对侧眶腔扩大

图标2为颧骨结构，外伤后旋转移位

蓝色箭头处为眶腔扩大处，对比双侧颧骨有“不易察觉”的移位

眼球内陷不仅造成外观明显的差异，而且是视疲劳等诸多不适症状的源头。

此类患者在这个时间点并不需要，也不可能做大范围的手术复位固定颧骨，只需要通过合理的眼眶容积填充，将人工骨片等相关材料填充在合适的位置来增加眼部的饱满度，不仅改善外观，也提高了视觉质量。

术后半年右眼饱满度明显改善双侧对称

对比术前

合理的材料使用，适合的才是最好！是治疗的关键因素。

（而绝非越贵越好）

箭头处为不显影的人工骨片

而“饱满度”的把握更考验术者的经验，每个医生操作方法并不一致，也无所谓固定标准，所谓“成败论英雄”—-看最终效果！

必要的对称性；

眼球运动良好、无复视

是手术追求的目标。