运用张炳厚教授补肾八法治疗高血压肾脏病案

张某，男，60岁，2023年5月14日初诊，主诉：发现蛋白尿4年，患者4年前因泡沫尿体检发现尿常规：尿蛋白1+，予口服缬沙坦口服减少蛋白尿，效果不佳，2023年2月26日复查24小时尿蛋白定量1.26g，尿量1700ml。刻下症：泡沫尿，腰酸乏力，口中黏腻，纳眠可，二便正常，阴囊潮湿。既往高血压病史25年，血压最高180/110mmHg，现口服降压0号、缬沙坦口服降压，血压控制在140-150/80-90mmHg，舌淡红，苔薄黄腻，脉沉滑，唇暗，中医诊断：尿浊，脾肾两虚证，湿热内蕴，肾络瘀阻证。方药如下：茵陈 30g，炒栀子 10g，赤芍20g，丹皮20g，熟地黄30g，桑寄生30g，生杜仲10g，海金沙30g，鬼箭羽15g，穿山龙 15g，牛蒡子 15g，莲须30g，二诊泡沫尿减少，腰酸乏力改善，阴囊潮湿减轻，5月30日复查24小时尿蛋白定量0.35g，尿量1200ml，三诊6月7日复查24小时尿蛋白定量0.28g，尿量1150ml。按：肾为先天之本，其病虚者居多，临床虚实夹杂者亦不少见，张炳厚教授补肾八法为缓补法、峻补法、清补法、温补法、涩补法、通补法、双补法、间接补法。本案用的主要是清补法、通补法、涩补法。