癫痫药物不会选？癫痫患者该如何选择用药？需要注意哪些事项？

1.抗癫痫药物的分类有哪些？

A 传统Na离子通道阻滞剂：苯妥英钠，卡马西平，奥卡西平（曲莱）

*慢Na离子通道阻滞剂：拉考沙胺

B多通道离子通道阻滞剂：丙戊酸，拉莫三嗪，托吡酯（妥泰），唑尼沙胺

C突触囊泡蛋白SV2A：左乙拉西坦（开浦兰）

D碳酸肝酶抑制剂（钙离子通道阻滞）：唑尼沙胺

D拮抗NMDA受体（兴奋性氨基酸受体）：加巴喷丁，非氨酯

E拮抗AMPA受体（兴奋性氨基酸受体）：托吡酯（妥泰），吡仑帕奈

F增强GABA能系统（抑制性递质）：苯二氮卓类药物

2.哪些癫痫发作类型不能选择特定的药物？

肌阵挛的癫痫发作，不能使用卡马西平或者苯妥英钠

3.各种抗癫痫药物的选药特点？

丙戊酸钠：广谱抗癫痫药，多通道阻滞剂，可以作为任何类型的首选，但是对于女性不友好。

奥卡西平（曲莱）：新型癫痫药物，钠通道阻滞剂，部分性癫痫的首选，但是对于肌阵挛发作会加重，会引起低钠血症。

拉莫三嗪（利必通）：新型抗癫痫药物，多通道阻滞剂，部分性癫痫或者添加药物，对于肌阵挛发作会加重，会有攻击行为，容易激惹等副作用（对认知一般无影响）

托吡酯（妥泰）：广谱抗癫痫药物，多通道阻滞剂，但是有认知损害可能，而且会导致排汗功能障碍，肾结石扥副作用

左乙拉西坦：广谱新型抗癫痫药物，单药或者添加药物，会有加重情绪问题，导致冲动行为，抑郁，自杀的副作用（对认知一般无影响）

4.哪些联合用药组合效果比较好？

丙戊酸钠联合拉莫三嗪目前临床效果比较好，另外左乙拉西坦，拉卡沙胺，吡仑帕奈是比较好的添加联合用药

5.抗癫痫药物需要注意什么？

注意副作用，所以前期需要抽血检查，是否有低钠，肝肾损害，用药的血药浓度监测，

6.儿童癫痫用药需要注意什么？

根据发作类型进行用药，尽量控制癫痫，避免造成认知损害

7.老年人癫痫用药需要注意什么？

根据发作类型进行用药，避免使用肝酶诱导药物，避免造成认知损害，可尽量选择新型第二，三代抗癫痫药物（部分发作：拉考沙胺 全面性发作：左乙拉西坦 添加治疗：吡仑帕奈）

8.女性癫痫用药需要注意什么？

女性选左乙拉西坦，奥卡西平，拉莫三嗪比较友好

9.如何根据发作类型选药？

A全面性发作：广谱：丙戊酸钠，左乙拉西坦

B失神发作，肌阵挛发作，强直或者失张力发作要慎重选药，一般选择广谱的非单纯钠通道药物，选择递质类的药物效果好

C局灶性发作，首选单纯钠离子通道药物。

D离子通道药物可以加重失神发作，肌阵挛发作，强直或失张发作

10.如何减停癫痫药物？

临床5年未发作，脑电图未见癫痫波（BECT除外），减药要缓慢，一般半年减停一种药物

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