儿童室性心律失常及心脏射频消融治疗

正常儿童和成人一样，心跳的起源来自心脏的窦房结，由窦房结发动的心跳称为窦性心律。室性心律失常包括室性早搏、室性心动过速。当孩子部分心跳起源自心室的不同部位，称为室性早搏。当孩子窦性心律为连续快速的室性心律替代时，即为室性心动过速。

普通心电图检查可明确室性心律失常的诊断，并可提示室性心律失常的心室起源部位，为进一步的介入治疗提供参考。但有时，由于室性心律失常发作间期并不固定或不频发，一张10秒钟的普通心电图可能并未抓到室性心律失常的发作。因此，如临床怀疑存在心律失常但普通心电图并没有检查到时，医生会推荐进行长程（5分钟）心电图或动态心电图（24小时）检查以增加心律失常的发现机会。

偶见的室性心律失常尤其是室性早搏通常危害较小。但频发的室性心律失常可以影响心脏泵血能力即我们所说的心脏功能。部分病人可由于早搏出现过于提前诱发了恶性心律失常如扭转性室性心动过速、心室颤动可致患者晕厥或猝死。

临床可见，即使是频发室性早搏、室性心动过速的孩子，也可以没有明显的症状。因此这些病人可能病史较长，通常在体检、某次感冒就医等情况下被发现。部分有表达能力的孩子可能主诉心慌感，在症状发作时就医发现。部分离子通道病（如儿茶酚胺敏感性室性心动过速）、器质性心脏病（如扩张型心肌病、肥厚型心肌病）孩子出现室性心律失常时可发生严重心脏泵功能异常，造成病人晕厥、阿斯发作、猝死。

偶发、没有症状、没有合并高危因素的室性早搏孩子可以不采取针对性的抗心律失常治疗，如果存在致心律失常发生的原因，治疗主要是针对原因进行的。

对于存在器质性心脏病、离子通道病的孩子，或孩子有与室性心律失常相关的症状，室性早搏负荷重（早搏总数大于10000次/日或超过全部心率的10%），或孩子存在持续/反复的室性心动过速时，应考虑加以治疗。除针对病因治疗外，还应考虑抗心律失常治疗，可以考虑的抗心律失常治疗方式包括抗心律失常药物应用以及射频消融根治。

符合需要抗心律失常治疗的指证；一般体重需要≥15Kg；早搏主要呈一种形态而非多形；无明确可逆性心律失常病因；

射频消融手术是目前唯一可能根治室性心律失常的方法。口服抗心律失常药物的意义在于控制室性心律失常的发作和发作程度，停用药物后仍可能会致心律失常复发。

射频消融手术为经股静脉穿刺微创介入手术，无需开刀，无需心脏停搏治疗。经历20余年的发展，其技术已日益成熟，手术成功率高，严重手术并发症的几率极低。患儿全麻实施手术，安全性好，且无痛苦。通常患儿术后次日即可下地正常活动，术后第2日即可出院观察。

需要寻找小儿心律失常治疗的专业医生就诊或咨询，可以在就诊前完善心脏超声、动态心电图（用于评价室性心律失常的程度）、普通心电图（需要常规十二导联检查，用于评价室性心律失常的起源位置以判断是否适合手术根治。）