我治疗便秘的经验体会

说起便秘，我又想起几年前的两位患者，都是女性。一位不到30岁，便秘五六年，长期靠一种来自澳大利亚的纯植物保健品维持排便，只要不吃保健品，一星期都不排便，平时月经量少，掉头发，面色黯黄，整天提不起精神。另一位已经60多岁，便秘20多年，长期靠有通便作用的中成药维持排便，身体已经比年轻的时候严重发胖，同时还患有支气管哮喘、慢性胃病、高血压、冠心病等慢性病，几年前肠镜检查已经有结肠黑变病了。

说实话，这两位患者的便秘都很难治，难治的点不在原发病上，而在于他们已经经历过长期不正确的治疗。第一位年轻女性长期服用的保健品，厂家标榜为既安全又方便的纯植物产品，但里面含有一味番泻叶，属于中医的泻下药。另一位老年女性长期服用的通便药里基本都有大黄、芦荟、决明子、番泻叶等通便中药。这类药里都含有蒽醌类成分，通便作用比较强，但长期服用会破坏肠粘膜，导致结肠皱襞萎缩，肠腔变得粗大，但蠕动力量减退，出现肠道内存很多大便却没有便意，导致顽固性便秘。宿便排不出去又容易诱发其他慢性病，最重要的是诱发结肠黑变病，这是结肠癌的癌前病变，有一定的致癌率。所以门诊遇到便秘患者，我一定会问有没有长期服用的通便药或通便产品，如果有，且含有大黄、番泻叶、芦荟、决明子等成分，那么调理的难度就会增大，疗程也会大大延长。

很多老中医常说，能吃、能排、能睡是判断一个人健康的标准，当然这个能是自主的，不是靠人为强塞、通便药强通、安眠药强安的，中医中药的作用是让患者恢复身体本该有正常功能，而不是长期依赖这些药来维持，停药后要依然保持正常机能。

人体的消化道总是保持缓慢向下蠕动的功能，当这种功能一旦被抑制，就可能引发消化不良、便秘等胃肠功能紊乱性疾病。这就是我们中医常说的胃肠气机不降，而抑郁、焦虑、压力、生气、久坐、饮食不慎、药物损伤都可以引起胃肠气机逆乱，治疗的关键就是要恢复这种降下的功能。

临床应诊便秘患者时我比较关注患者的脉象和伴随症状。关尺脉有力而又比较快的一般属于实证，病程不长，多因为过食辛辣或误服温补药所致，属于实邪阻滞，可以用到大黄、番泻叶、芦荟这一类药，或者麻仁润肠丸、三黄片、便通胶囊等中成药，大便通之后就可以停药。若寸关脉有力而滑，多伴有胃胀、嗳气的，可以用半夏厚朴汤、温胆汤等降胃气的药治疗。门诊最常见的是寸关脉软滑，重按无力，这种脉象在焦虑症患者中特别多见，而且病程很长，多伴有胸闷气短、心慌、咽部有痰、头晕头胀、失眠、乏力、上热下寒等症状，多因误服药物、贪吃寒凉所致，属于脾胃气虚、痰气上逆，我一般用半夏厚朴汤、理中汤或六君子汤治疗，不但便秘能改善，其他伴随症状也能逐渐改善。上面那位60多岁的女性就是这种类型。还有一种整体脉都比较沉细弱，肠道蠕动慢，大便干，或者大便不干但解着费劲儿，常伴有乏力、面色暗黄、脱发、月经量少、性功能低下等，见于贫血、内分泌失调等疾病患者，或长期熬夜、劳心、劳力、房劳等人群，属于中医的精气血亏虚证，多用十全大补汤、补中益气汤、苁蓉菟丝子汤等中药综合调理，含有当归、肉苁蓉、锁阳、火麻仁、黄芪这一类的中成药可以尝试。

除了中药，便秘还可以用针灸、推拿治疗，通过刺激相关穴位，调节肠道蠕动功能而达到治疗便秘的作用，平时可以常揉天枢、上巨虚、支沟、中脘等穴位来促进排便。

总之便秘本来不是什么大问题，通过肠胃功能的调节就能比较快地好转。但是若没有经过正确的治疗，抑或是长期错误的治疗，就容易发展成顽固性疾患。所以，面对身体的任何一个病症，都不能大意。