帕金森吞咽康复方法——呼吸肌力量训练(RMST)

帕金森吞咽康复方法——呼吸肌力量训练(RMST)

呼吸肌力量训练(RMST)是一种以力量为基础的训练方法，包括呼气肌力量训练和吸气肌力量训练（即用力吹气和用力吸气），是治疗帕金森病相关吞咽障碍的常用方法之一，也是研究最广泛的方法之一。

呼气肌力量训练（EMST）

呼气肌力量训练(EMST)是目前研究最多的方法，最初是为了解决帕金森病中常见的呼气气流减少而开发的。患者常因呼气气流减少而导致咳嗽效率下降，甚至无法完成有效的咳嗽。呼气肌力量训练可以直接帮助患者改善呼气量和呼气压力，促进咳嗽的有效性。

此外，还有研究发现，采用75%的平均最大呼气压进行呼气肌力量训练还可以改善吞咽功能、减少渗漏和误吸的发生率。

Wheeler等人(2008)采用表面肌电图发现，呼气肌力量训练可以增强舌骨上肌群的力量。舌骨上肌群有助于喉抬高和喉前庭关闭，以改善气道保护，提高吞咽的安全性。

Troche及其同事(2010)的研究表明使用呼气肌力量训练可以改善帕金森病患者的气道保护（一级证据），提高吞咽的安全性。训练方案包括：成功地完成训练5次计为一组，每天5组，每周5天，持续至少4周。

训练装置：呼气肌力量训练装置（见下图）是一个带有手动调节阀门的小管，允许空气通过，可逐步增加压力阈值。这项运动计划的生理原理是为呼气肌肉提供阻力，以提高气道清除能力。当患者功能提高后，需重新设置阻力。

吸气肌力量训练（IMST）

吸气肌肉力量训练(IMST)侧重于吸气肌肉力量的训练，可以提高吸气肌的耐力、改善最大吸气压力、最大发声时间和声门下压力峰值，还可以增加吞咽相关肌群的力量。

使用超声、高分辨率测压和肌电图的研究表明，吸气肌肉力量训练可以增加吞咽相关肌肉的募集，包括颏下肌、软腭和咽部肌群。

小编寄语

尽管目前的研究已经发现了呼吸肌力量训练(RMST)对于咳嗽和吞咽的有效性，但是对于帕金森病的不同阶段应该采用怎样具体的训练方案、训练量仍不明确。

建议：大家在训练的过程中可以根据自身情况调整训练阻力（需要有一定阻力，但阻力不可过大）、训练过程中的休息时间，以防止过量训练导致的身体不适。

问：文中呼气肌力量训练专用的训练器材可能不易买到，或价格较贵怎么办？

答：可采用其他工具替代，例如：不同大小的气球、不同粗细的吸管、不同阻力的口哨（或吹龙口哨）、其他训练肺活量的呼吸训练器等。

训练中注意事项：

1.吸气肌训练的时候，需要用力将一口气吸满，而不是只吸“半口气”；呼气肌训练的时候，需要用力将气“完全呼出（吹出）”。

2.训练时，每练习1次（用力吸1次或用力呼1次），需立即休息至少30秒，然后再练习下一次。

参考文献：

1. Krasko M N, Rudisch D M, Burdick R J, et al. Dysphagia in Parkinson Disease: Part II—Current Treatment Options and Insights from Animal Research[J]. Current Physical Medicine and Rehabilitation Reports,2023:1-11.

2. Patel Bhavana,Legacy Joseph,Hegland Karen W et al. A comprehensive review of the diagnosis and treatment of Parkinson‘s disease dysphagia and aspiration.[J] .Expert Rev Gastroenterol Hepatol, 2020, 14: 411-424.