高雄激素血症系列科普：女性高雄激素血症的临床诊断路径

一、女性高雄激素血症的临床诊断路径

多毛高雄的患者就诊时，需要从三个方面着手：

1 询问病史：初潮年龄、月经情况、男性化进程，生长发育史，用药情况，家族史等；

2 体格检查：BMI，血压，皮肤（多毛/痤疮/黑棘皮），体型，妇科检查

3 血液检查：T,DHT,DHEA,DHEAS,A2等。

雄激素来源诊断不明确时，需要进一步检查17-OHP、皮质醇、LH、FSH、PRL、TSH、P等指标; 必要时需进行地塞米松试验、ACTH兴奋试验、妇科超声，肾上腺超声，以及CT、MRI等检查。

二、女性高雄激素血症的鉴别诊断

1 多囊卵巢综合征与先天性肾上腺皮质增生症的鉴别诊断

先天性肾上腺皮质增生表现为：发病年龄小，阴蒂肥大、17-OHP↑↑ / DHEA-S↑↑、双侧肾上腺增生。多囊卵巢综合征与先天性肾上腺皮质增生症的鉴别诊断如下：

2 多囊卵巢综合征与卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤的鉴别诊断

卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤表现为男性化进展迅速、T和DHEA-S显著上升、卵巢或肾上腺占位。多囊卵巢综合征与雄激素卵巢肿瘤的鉴别诊断如下：

3 多囊卵巢综合征的特点

表现为月经稀发，PCOM表现，T↑、LH/FSH↑，17-OHP正常，如反之：月经规律，仅多毛，有多毛家族史，T 正常，DHT ↑，则为特发性多毛。

4 多囊卵巢综合征与库欣综合征、高泌乳素血症的鉴别诊断