三十年病史的特应性皮炎(慢性湿疹)中药调理治疗过程

这个患者是我下乡治疗的患者，我每周四上午到下面一个卫生院去坐诊，这边坐诊的时候，发现大部分是老年患者，而且基本的疾病都是皮肤瘙痒，有的皮疹明显，有的皮疹不明显。有一天，突然来了一个皮肤非常严重的患者，一问病史，有三十年了，到处看过，不能好转，所以他自己配点药膏擦，最近实在比较严重，无法入睡，故听说这边有来下乡的皮肤科医生，就过来看看，这是我们第一次见面，我记录了第一次的照片。而且特别抗拒服用中药治疗，以前也服用过很多的中药，没有任何好转。而且怕麻烦，不愿意煎煮中药，当地卫生院免煎中药颗粒剂种类又非常少，在我不断的劝说下，只愿意服用中药颗粒剂，我只能在有限的中药颗粒剂上挑了几味中药给予治疗，我记得应该是调理脾胃的几味药(茯苓、白术、厚朴、半夏、陈皮、山楂、六神曲等)，因为药物实在有限。

对于他的诊断，患者病史30年，反反复复，根据病史和皮疹，诊断应该为特应性皮炎，但是诊断为慢性湿疹，也是可以的，对于中医调理，诊断不是很关键，中医看重的是人的阴阳平衡和气血问题，对于你是什么疾病，不是很重要，所以如果让我看慢性咳嗽、慢性鼻炎、关节酸痛等，我也是一样辩证，和看皮肤病没啥区别。因为对于中医人来说，我只看到的是你阴阳失衡，或者气血不足，或者湿热过重而已。所以不需要纠结诊断。但是这例患者的诊断，按照临床的常规诊断来说，特应性皮炎首先考虑，慢性湿疹也没有错。

因为我二周去一次当地卫生院，两周后患者来就诊，感觉皮疹有所缓解，让他看到了中药的效果，但是还是比较怀疑疗效，认为这个病要好几乎不可能，还是只愿意服用中医颗粒剂，故继续调理脾胃治疗。这样一个月过去了，当我再次见到他的时候，已经跟换了一个人似的，脱皮消退，脸上非常的干净了。虽然我也很惊喜效果很好，但是我很担心这个疾病的复发，因为我知道，30年病史的皮肤病，不会就这么快被彻底治愈。

患者病情稳定了一段时间后，正如我担心的，病情又开始复发了。局部皮损又出现肥厚性及脱屑的表现。我赶紧调整思路和药物，观察后面的调理效果，这中间患者多次想要用激素的药膏止痒，甚至其他医生给予口服激素治疗，都被我拦了下来。因为我知道，一旦激素用上后，很难撤下来，撤下来更加会导致病情波动甚至加重。

2周后我又再次见到了他，感觉皮疹有所控制，面部皮疹光滑了许多，瘙痒也缓解了很多。但是后面疫情开始了，总院让我们暂停下乡，当时疫情是相当严重，自己也阳了。但是我一直心里想着这个患者，不知道他的病情会不会耽误，因为才刚刚控制好，真怕不服用中药，他病情又会加重。

当我再次见到这个患者的是时候，已经是2023年2.2了，患者因为我没有过来，一直在服用我疫情之前开的方子，可能是因为疫情的影响，再加上天气寒冷，患者病情一直加重，未见好转。面部皮疹及颈部皮疹都出现肥厚性的增生。瘙痒加重，睡眠质量差。

考虑当时天气寒冷，加上疫情刚过去，故给予患者温阳去寒，补虚治疗。3个疗程下来，病情还是没有完全控制。只能说是稍微一点点改善。

再次见到患者，患者还是瘙痒难忍，患者理了头发，能看到头颈部和头皮上也是大量的鳞屑。加强祛风止痒治疗。

患者病史30年，加上疫情后体质虚弱，脉沉而弱，故加强患者的补虚治疗，同时养血祛风止痒治疗。最近一次见到患者的时候，患者皮疹已经基本控制，晚上能安心睡眠了。目前继续随访中。

端午节的时候，患者来复诊，病情基本稳定，继续中药调理。“正气内存，邪不可干”

继续观察