肉瘤无情人有情，医患同心创奇迹 ------记一例隆突性皮肤纤维肉瘤恶变为纤维肉瘤的患者

2023年06月11日 · 来自专栏患者故事

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第一次手术之后，小王（化名）坚信这个小小的肩背部软组织包块被手术切除后，他就可以重新开始自己的生活。然而，这次不规范的手术切除并没有让小王病人的生活变得更美好。随着时间的推移，肿物再次增大，10年期间小王经历了多达十几次的手术切除，每次手术都是一种煎熬，但是每一次，他都只是咬紧牙关忍耐，“这次肯定能够成功吧。”然而，他所经历过的苦痛和挣扎只是增加了他对未来的恐惧和不安全感。在这种状况下，他开始变得比以前更加孤独，他甚至开始怀疑自己是不是像其他人那样正常，有一个健康的身体和一个美好的生活。这时候，他有着巨大的负担，感觉整个世界都在他的肩上。逐渐的他开始变得消沉。每天看到自己的身体变成了一个无法控制的生物，让他完全不知道该如何继续前行。

门诊就诊时的情况

小王的肩背部隆突性皮肤纤维肉瘤渐进性的增大，让他非常痛苦。对于这种疾病，他已经寻求了多家医院的意见，但都没有找到最佳治疗方案。最终，他被建议进行姑息截肢手术，这是一个非常艰难的决定，但它可能是他们唯一的选择。在此之前，患者多次尝试了手术切除肿瘤，但效果并不理想。肿瘤广泛侵犯周围软组织，使得手术难度非常大。医生们曾试过通过多种治疗方法来控制肿瘤的生长，但是结果都不尽如人意。患者的情况一天比一天更加糟糕，他经常感到疼痛和疲惫。为了摆脱这些不舒服和痛苦，他开始考虑接受建议姑息截肢手术。在医学上，姑息截肢手术是一种处理难以治愈的恶性肿瘤或其他疾病的方法。对于许多人来说，接受姑息截肢手术是一种非常困难的决定。这将改变日常的生活方式，并可能对患者的身心健康产生不利的影响。这种决定将会使患者对现实的看法发生变化，可能会引发一系列的负面情绪，如失落、绝望、愤怒、恐惧和不安等。抱着最后一丝希望，小王走进广西医科大学骨与软组织外科诊室。

肿瘤增长速度太快，突出身体表面

面对这样一例累及肩关节的巨大软组织肉瘤的患者，广西医科大学附属肿瘤医院展示了医疗团队在面对艰难挑战时的出色合作和专业技能。这场综合性手术涉及到介入治疗、输血保障、麻醉评估、手术室团队及病房医生护理团队的协同工作能力，面对多次手术和复杂患者病情，医疗团队克服了重重困难，最终成功的完成了手术，给患者带来了新的希望。在这次手术中，治疗团队面临着一个巨大富含血供的肉瘤，为手术实施带来了极大的挑战。为了降低手术风险，介入科医师在术前积极进行了介入栓塞治疗，有效减少了肿瘤的血供，为手术创造了更有利的条件。与此同时，输血科全程协调保障用血，确保手术过程中患者的输血需求得到及时满足。麻醉科对患者进行了详细评估，以确定麻醉前的风险，并制定了相应的麻醉方案。深入研究术中可能出现的意外情况，并采取了必要的措施，确保了手术过程中患者的安全和舒适。手术室护士长在手术期间承担了协调和组织的重要责任，选派资深护士密切合作，手术过程中紧密配合，高效地执行手术团队的指令，确保手术顺利进行。骨与软组织外科手术治疗团队，面对患者多次手术术区疤痕粘连，肿瘤侵犯范围广，肿瘤切除术后软组织重建困难，迎难而上，以创新性的理念成功应用改良tikhoff linberg技术为小王实施右侧上肢保肢治疗。由于病情严重，团队对该患者进行了全面检查，发现患者右侧上肢的神经、血管和肌肉都没有受到明显的侵犯，有机会采用保肢手术进行治疗，从而避免患者因截肢而遭受的身心伤害。主管医师刘斌介绍，肩背部隆突性皮肤纤维肉瘤手术是一项比较复杂的手术技术，常规手术治疗需要将患者的肩胛带与上臂骨一并切除，然后进行截肢手术。而此次采用的tikhoff linberg改良技术可以保留患者的上臂骨，并用人工材料重建肩关节，最终达到保肢的目的。该技术是经过多年实践和创新研究，对于累及肩关节恶性肿瘤的治疗效果显著，被国际上广泛采用。手术进行了近5个小时，由于手术团队的精湛技术，患者手术后上肢前臂功能得以良好保留。此次手术成功不仅为类似患者提供了最优质的治疗方案，也为广西骨与软组织肿瘤外科保肢医疗技术发展注入了新的活力。术后病房护理团队在围手术期进行了积极的心理干预，关心和安抚了患者的情绪。理解患者面对多次手术的压力和不安的同时，通过提供温暖和支持，使患者感受到无微不至的关怀。

切除术后大体标本

一个好的医疗团队不仅仅是一群优秀的医疗工作者，更是一群治愈患者身体和心灵的人们。他们需要具备全面的医疗技能和知识，注重患者的全面护理，以及高度的责任心和专业精神，从而提供最佳的治疗方案和护理服务，使患者恢复身体和心灵上的健康。通过对患者的精神慰藉和支持，可以让患者建立信心和勇气，减轻恶性肿瘤带来的痛苦和负担，让他们重新发现生活的美好和价值。正是有了这样的医院核心价值理念，近年来，广西医科大学附属肿瘤医院骨与软组织外科一班人马锐意进取，开拓创新，秉承医院“”尚德、唯精“”的院训，积极的为广西骨与软组织肿瘤规范化治疗事业添砖加瓦，在抗击软组织肉瘤的道路上谱写了新的篇章！