害人：用检测ＩｇＧ作为指导食物过敏防治

害人：用检测ＩｇＧ作为指导食物过敏防治

战略支援部队特色医学中心儿科 主任医师 郑成中

以检测过敏原IgG指导食物过敏患儿是错误的，确诊食物过敏的金标准只有一个！

孩子吃某种事物（牛奶、鸡蛋、水果、坚果、海产品）出现肚子痛、拉肚子、大便带血或者便秘、皮疹，等等，大家的第一反应是不是怀疑宝宝食物过敏呢？

为了验证这一点，或许带孩子去做过敏原检测，找出过敏原抽血化验一下就能得出准确结果，过敏原马上就能轻松规避。

有些过敏原检测结果往往会给你一个错误的诱导，让你认为孩子这也过敏那也过敏，啥都不能吃......

什 食物过敏的病因机制，是免疫系统出现了问题，将某种正常的食物，识别成对身体有害的物质，并进行免疫攻击，导致人体产生一系列反应。

根据过敏反应，通常分为速发型过敏和迟发型过敏。

所以：食物过敏反应可由IgE介导、非IgE介导，或者两者皆有。

既然知道了过敏可由IgE介导，那我们接着来讲怎么检测过敏原。抽血检测过敏主要有两种，一是特异性 IgE 检测，另一个是食物特异性 IgG 检测。

有些医院或医生没有学懂IgE和 IgG在过敏性疾病中的意义，说IgG能查上百种，所以建议家长通过IgG查过敏食物，完全让孩子忌口。

食物IgG检查结果和食物过敏有没有关系、是什么关系?

特异性IgG是保护性抗体，其升高提示患儿对这种食物已经自然耐受，不产生症状，也就是说，可以吃这种食物，而不是回避。研究显示 IgG 可抑制 IgE 介导的免疫反应，当 IgG 升高时，不仅不代表过敏，反而意味着机体更耐受这种食物。

所以说，通过某种食物相关的IgG水平升高来判断哪些食物过敏，是完全错误的。通过检测食物IgG把阳性结果分级成轻度、中度和重度，并建议重度的别吃，中度的间断吃，轻度的少吃，这是误导、害人！

要真按这个表来喂养，孩子还能吃什么......

接下来，桥黑板说重点重点：

怎么知道宝宝对这个食物过不过敏呢？

确诊食物过敏的金标准只有一个

诊断食物过敏不能简单一个检测报告单就能确诊的，它需要由过敏免疫科或儿科医生，结合病史、症状、体征等情况判断可能的过敏原，在既往病史无法判断过敏原的情况，再进行过敏原IgE检测。

但是，过敏原IgE检测只是一个筛查试验，结果阳性并不代表一定过敏，它只是提示食物过敏的可能性，只提示IgE介导的过敏，也不是确诊的依据。特异性IgE的水平越高，存在食物过敏的可能性就越大，却不能说明孩子一定对这种过敏原是过敏，必要时，采取回避-激发试验来确认。

确诊食物过敏的金标准只有一个——食物回避-激发试验（食物激发试验）。由于食物激发试验具有诱发严重过敏的风险，检查需慎重。因此，家长若怀疑孩子因吃了某种食物导致不严重的过敏，建议先回避可疑食物，下次再吃又出现类似症状在做专业检查。食物回避-激发试验的方法，自行找过敏食物：第1步 追溯 回忆孩子有不适症状前吃的食物，列入怀疑清单；第2步 回避 在接下来的饮食中，完全排除孩子怀疑清单中的食物，如果孩子过敏症状改善或消失，这时可高度怀疑孩子的过敏与该食物相关。第3步 试探 有意识地给孩子少量高度怀疑的食物，细心观察孩子反应，如果同样的症状重新出现，那么基本证实对此食物过敏。

如果确定孩子食物过敏，是不是就以后都不能吃呢？这得看情况，随着时间推移、年龄增长，大部分的食物过敏可以自然耐受。

1.如果反应轻微，只是发生口周红疹、瘙痒等，可以隔一段时间继续试着少量尝试，通常都会很快适应。

2.如果反应明显，发生全身荨麻疹、血管神经性水肿，腹痛、严重呕吐、便血等，可以暂停添加这种食物，3个月到6个月之后专业医生指导下尝试。

3.如果反应严重，引起呼吸困难、声音嘶哑、严重的咳喘、甚至过敏性休克，应紧急就医，确定过敏原后要尽量避免。

最后总结一下，食物过敏主要是根据症状来判断的，过敏原IgE检查只是处于辅助地位，没有症状支持的检查结果无法诊断食物过敏。食物IgG检查结果提示已经耐受过敏，是可以进食的标志，不是回避的指征，通过检测食物IgG来找食物过敏原，指导防治，不仅费钱，还坑娃！