猴痘是个什么病？

猴痘是猴痘病毒（Monkeypox virus，MPXV）感染引起的一种人兽共患病。主要感染猴子、啮齿动物和人类。

该病主要流行于中非和西非，2022年5月以来，一些非流行国家也报道了猴痘病例，并存在社区传播。猴痘病毒属于痘病毒科正痘病毒属，天花病毒也属于正痘病毒属，二者临床表现有相似之处，传染性软疣病毒也属于痘病毒家族，可引起常见的传染性软疣疾病。猴痘主要宿主为非洲啮齿类动物（包括非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）。感染猴痘病毒的动物和人是主要传染源。猴痘病毒耐干燥和低温，在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。但对热敏感，加热至56℃30分钟或60℃10分钟可灭活。对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。紫外线和一般消毒剂均可使之灭活。

主要临床症状是发热、皮疹和淋巴结肿大，通常是一种自限性疾病，大部分预后良好。症状持续2至4周。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。西非分支病死率约3%，刚果盆地分支病死率约10%。

传播途径：(1)接触传播：主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。接触被病毒污染的物品也有可能感染。人与人之间主要通过密切接触传播。（2）飞沫传播：通过呼吸道飞沫传播，长期密闭空间的近距离接触可能通过空气飞沫传播疾病。（3）胎盘垂直传播：孕妇通过胎盘传播给胎儿。（4）不能排除性传播。

易感人群：人群普遍易感。既往接种过天花疫苗者对其存在一定程度的交叉保护力。

临床表现：

早期可有发热寒战，体温可达38.5℃以上。可伴有头痛、嗜睡乏力等类流感样症状。多数伴有颈部、腋窝、腹股沟淋巴结肿大。

典型皮疹特点：从数个到数百个，可以首先出现在面部，渐蔓延至四肢及其他部位，多呈离心性分布；分布部位：口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等；皮疹形态：从斑疹、丘疹、到水疱、脓疱最后结痂，可以多种形态同时并存。水疱和脓疱多为球形，直径约0.5-1厘米，质地较硬；伴随症状：可有明显瘙痒和疼痛。

病程：从发病至结痂脱落约2-4周。

并发症：部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、呕吐和腹泻引起的严重脱水、支气管肺炎、脑炎、角膜感染等。

后遗症：结痂脱落后可遗留红斑、色素沉着，或瘢痕。

在此提醒大家，如果出现上述临床表现者，同时具备以下情况中的任一项：（1）发病前21天内有境外猴痘病例报告地区旅居史；（2）发病前21天内与猴痘病例有密切接触；（3）发病前21天内接触过猴痘病毒感染动物的血液、体液或分泌物。请尽快到医院就诊，如果猴痘病毒核酸检测阳性或培养分离出猴痘病毒，则可确诊猴痘。

猴痘需要和水痘、传染性软疣、带状疱疹、单纯疱疹、皮肤细菌感染、疥疮等鉴别。早期还要与其他发热性疾病鉴别，需要实验室检查才能作出明确诊断。

预防方面，要避免和猴痘患者进行密切接触，包括性接触，尤其是同性接触。避免在疾病高发国家与野生动物接触，避免捕捉、宰杀、生食当地动物。要养成良好的卫生习惯，经常清洁和消毒，做好手卫生。如在国内外有可疑动物、人员或猴痘病例接触史，出现发热、皮疹、淋巴结肿大等症状，应及时到正规医院就诊，可选择感染科、发热门诊，并告知医生流行病学史（比如去过哪里？在哪里居住过？和什么人接触过？等）结痂脱落前避免和他人密切接触。

参考文献：2022年6月10日，卫生健康委网站，关于印发猴痘诊疗指南（2022年版)的通知(www.gov.cn)