高尿酸血症和痛风系列科普（七）痛风急性发作期的抗炎镇痛治疗

原则：痛风急性发作期，推荐尽早使用小剂量秋水仙碱或NSAID(足量、短疗程)，对上述药物不耐受、疗效不佳或存在禁忌的患者，推荐全身应用糖皮质激素。

1、秋水仙碱：第一个用于痛风抗炎镇痛治疗的药物，目前仍是痛风急性发作的一线用药。急性痛风发作时，秋水仙碱首剂1 mg，1 h后追加0.5 mg，12 h后改为0.5 mg qd或bid。

2、 NSAID：也是痛风急性期一线用药，建议早期足量服用，包括依托考昔、吲哚美辛和双氯芬酸等， 痛风急性发作时，选择性COX-2抑制剂(依托考昔)治疗2～5 d时疼痛缓解程度与非选择性NSAID(吲哚美辛和双氯芬酸)相当，但胃肠道不良反应和头晕的发生率明显减低。

【注意】所有NSAID均可能导致肾脏缺血，诱发和加重急慢性肾功能不全。

3、糖皮质激素：在痛风急性发作期镇痛效果与NSAID相似，但能更好地缓解关节活动痛。当痛风急性发作累及多关节、大关节或合并全身症状时，才推荐全身应用糖皮质激素治疗，建议口服强的松0.5 mg/kg·d，3～5 d停药。

参考文献：《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019》