女童“阴道出血”、外阴肿块，警惕尿道黏膜脱垂

近日，江西省儿童医院泌尿外科门诊来了一位行色匆匆的妈妈，牵着8岁多的女儿小花（化名）。小女孩满脸愁容，还没等问诊，妈妈已经眼泪婆娑：医生，我女儿反反复复阴道出血半个月了，最近几天特别严重，每天都是鲜红的血，还有疼痛，到我们当地的妇幼保健院看了，说可能是外伤出血，但也没有看到有伤口，医生给配了消炎药内服、洗液外敷都没效果，到底得了什么病？

副主任医师王江华听后耐心安抚，和女孩妈妈交流得知，小花除了阴道出血、疼痛，还有严重的便秘，于是让小花在护士帮助下平躺配合检查，体检发现大阴唇间一个暗红色的包块，约3*4cm大小，尿道口和阴道口都看不清，初步考虑尿道黏膜脱垂，入院后完善相关影像检查，排外输尿管囊肿、阴道肿瘤、尿道肿瘤等可能，考虑到尿道黏膜脱垂并嵌顿，红肿疼痛症状明显，予入院后在静脉麻醉下做了宫腔镜阴道尿道探查术，发现患儿的阴道、宫颈、后尿道、膀胱都正常，红红的肿块来自于尿道后壁，为黏膜组织，部分坏死，予环形微创切除，可吸收线整形缝合，术中出血少。目前小花康复中，伤口恢复不错，脸上也再次洋溢天真快乐。

一、为什么女童会得尿道黏膜脱垂呢？

病因尚不明确。可能是先天性尿道黏膜过多、过长；或因为雌激素不足导致尿道周围支持组织薄弱，加上长期咳嗽、便秘等使腹压剧烈增加的因素，而形成尿道黏膜脱垂。

二、女童尿道黏膜脱垂有哪些表现呢？

通常表现为无痛性外阴出血、尿道口肿块、或外阴肿块，肿块可能有淤血、水肿、继发感染。发生嵌顿时，脱垂的尿道黏膜急骤增大、水肿、青紫，并伴有疼痛。

三、女童尿道黏膜脱垂很容易误诊

女童尿道黏膜脱垂很容易误诊，如果脱出肿块大，往往遮挡尿道口/阴道口，也就无法判断肿块的来源。一定要经验丰富的小儿泌尿专科医生，通过术前影像检查、膀胱镜及经阴道腔镜排除其他器质性病变，比如外阴血管瘤，阴道横纹肌肉瘤；尿道息肉、尿道葡萄状肉瘤、异位输尿管囊肿等。

四、女童尿道黏膜脱垂如何治疗？

1.保守治疗：保守治疗是儿童尿道黏膜脱垂的主要治疗措施。如卧床休息、温水坐浴，局部感染者涂抹抗炎、消肿药物，雌激素药物及手法复位等。

2.手术治疗：严重的尿道黏膜脱垂，需手术治疗，切除脱垂的尿道黏膜。

如何联系：各位宝爸宝妈，本人每周五固定红谷滩院区门诊三楼三诊区三诊室小儿泌尿外科专家门诊，节假日及周末以江西省儿童医院微信公众号预约挂号排班为主，也可在好大夫互联网平台检索江西省儿童医院王江华副主任医师。