腮腺肿瘤手术后需要注意这几件事

腮腺是人体最大的一对唾液腺，主要负责产生唾液，并通过腮腺导管将其输送到口腔中。腮腺肿瘤发生于腮腺组织中，可以是良性（如混合瘤），也可以是恶性（如粘液表皮样癌）。腮腺肿瘤的手术方式根据肿瘤的性质、大小和位置来决定，大部分都需要切除肿瘤及周围部分腮腺组织，如腮腺部分切除、浅叶切除和全叶切除等。由于解剖位置和生理功能的特殊性，腮腺肿瘤手术后可能会发生一系列的并发症，为尽量减少并发症的发生，需要患者了解如下一些注意事项：

1、 术后饮食禁忌

由于手术切除了部分的腮腺组织，腺体的腺泡和微小导管有破损，在创口还没有完全愈合之前，食物的刺激可能会导致创口里的唾液分泌，唾液直接积在伤口里，可能导致感染，或者大量从伤口渗出，这个并发症称之为“涎瘘”，导致创口难以愈合。任何食物都会引起唾液的分泌，咀嚼的动作，甚至脑海中联想的食物也会使唾液流出，所谓“望梅止渴”。所以应该尽量避免容易刺激口水大量分泌的食物，比如辛辣、鲜香、酸甜、太油腻，过咸等食物。所以，建议在手术后的1个月内，尽量进食清淡软食，主动地减少腮腺组织的唾液分泌，可以降低涎瘘的发生率。

2、 术后加压包扎

腮腺术区的加压是通过局部的纱布团，佩戴弹力帽，将压力传导至腮腺组织创面，是腮腺组织与周围组织更加贴合，减少渗血；同时，腮腺组织受压后减少唾液分泌，避免唾液留到伤口创面中引起“涎瘘”。根据手术的大小，术后的局部加压一般建议维持1-2周，可以有效预防涎瘘的发生；但如果已经发生涎瘘，加压可能需要更长时间，至少维持到创口唾液减少，创面完全愈合为止，所以提前的预防很重要。

3、术后耳周麻木

腮腺手术的创口附近有一支专门负责耳垂周围皮肤感觉的神经-耳大神经，而这个神经有许多神经末梢成网状分布，暴露切除肿瘤的过程会不可避免的损伤一定数量的神经分支，肿瘤太大或者恶性肿瘤甚至会牺牲掉神经的主干，所以腮腺手术后的耳周麻木是一个比较常见的反应，可能维持较长时间。在条件允许的情况下，可以选择较小的创口，尽量的保留神经分支，使得耳垂周围感觉能够得到保存，并在术后口服神经营养药物（弥可保），使部分神经功能尽快得到恢复。

4、术后凹陷瘢痕

目前腮腺肿瘤手术切口，都经过改良设计，使切口位于耳后，隐蔽并且，大多数患者长时间恢复以后，切口瘢痕淡化，慢慢看就会看不出。有的患者有瘢痕体质，术前可以告知医生，术后尽早进行电子线照射，创口愈合器进行药物注射，减少瘢痕增生。如果手术后瘢痕逐渐增大，则有疤痕疙瘩的可能性，则需要进行瘢痕修整的手术。

医生会根据腮腺肿瘤的性质、大小，切除肿瘤和部分的腮腺组织，现在患者大多很早发现腮腺肿块，良性体积较小的肿瘤，手术中可以保留绝大部分的腺体组织，切除后不会造成明显的凹陷，但如果是恶性肿瘤，或者肿瘤体积较大，这时候切除范围较大，术后会有较大的凹陷，这类患者可以完成治疗后，在腹部或者大腿抽取脂肪组织，填充到凹陷区域，可以在一定程度上改善畸形。

5、术后面瘫

对于腮腺良性肿瘤来说，大多都有完整的包膜，与周围组织界限清晰，可能会与面神经紧贴，手术医生会仔细的将神经与肿瘤分开，不会破坏神经结构的完整性。但有的患者会有一定的面瘫表现，例如一侧口角出现偏斜，但是这种情况会随着时间慢慢康复，不用紧张，不会造成永久的面瘫，术后可以口服神经营养药，根据手术医生的建议做一些康复训练，如果相对严重的患者可以做一定的物理治疗，加速神经功能的康复。如果是腮腺恶性肿瘤或者多次复发的肿瘤，术中切除了部分面神经，此种情况面神经功能受损严重，则需进行神经修复手术，术后再根据手术情况进行不同的康复治疗。

6、术后复查

做完手术后最重要的是明确诊断，因为手术之前难以百分之百诊断准确，除了手术中的快速冰冻以外，在手术后1周能够领取最终的病理报告，这才是确诊的“金标准”，因为医生需要根据最终的病理结果来判断病情，并决定是否需要进一步的治疗。一般腮腺良性肿瘤，手术后不用继续治疗，按时复查1-2次即可；腮腺恶性肿瘤，单纯做手术不能彻底治愈肿瘤，特别是伴有淋巴结转移的患者，术后要配合放疗；有一些恶性程度较低肿瘤，则需要问询手术医生的建议，因为手术医生最清楚术中的情况，如果手术根治的力度很大，可以不需要放疗，但需要找主治医生进行定期复查，便于及时的发现问题。