宫颈低级别病变怎么办？

宫颈病变的分类演变过程

2003年WHO CINI/CINII/CINIII

2014年WHO LSIL/HSIL

2020年WHOLSIL（CINI）/HSIL（CINII）/HSIL（CINIII）

LSIL（CIN1）的定义：

√由 HPV 感染引起的临床和形态学的改变，80-85％为高危 HPV 感染，其余为低危 HPV 感染

√组织学表现为病变区域上皮的上2/3层为分化成熟的上皮成分，其间常可见由 HPV 感染所导致的挖空细胞，表现为细胞核增大，核周出现空晕。

√大部分 LSIL 免疫组化p16阴性或点状及小灶状阳性表达，约1/3的 LSIL 可以p16阳性，但并不代表 HSIL

√ HPV 检测阴性可能是 HPV 无关的感染或炎症所致（ LSIL mimics )，也可能是 HPV 假阴性

√目前和未来发展为癌均处于低风险状态

57%自然消退，进展HSIL10%.

1%进展癌变。

阴道镜下活检是诊断和管理lsil的主要方法，但存在漏诊和主观因素误差（30%左右的漏诊hsil的几率）。

年龄大于45，细胞学asc-h以上或者hpv16/18持续阳性或者腺细胞异常需要警惕，必要时诊断性锥切。

LSIL原则上观察即可，规律筛查，及时发现和识别HSIL。