心脏手术是大手术吗？手术风险高吗？

许多病人及家属在得知需要接受心脏外科手术时，很多人会提出这样的问题。其实，我想绝大多数人内心都是有答案的，应该不会真的有人认为心脏手术是低风险的小手术。

首先，心脏手术肯定属于风险较高的手术，这主要是从接受手术的器官的重要性来看的。心脏是“发动机”是人体的重要器官，心脏哪怕是短暂的出现问题，停止工作，都会对全身系统产生严重影响。所以，只要涉及到心脏的手术，都存在潜在产生严重后果的可能，不论实际手术操作的复杂程度如何，心脏手术都是属于整个外科系统中风险较高的手术，也就是俗称的“大手术”。

其次，需要强调的是，我们说的心脏大手术，并不指手术操作难度。绝大多数的心脏外科手术都是属于技术成熟，操作流程固定的常规手术，并不属于疑难杂症，或操作技术上的高难手术。准确的说，80%的心外科手术，应该属于技术成熟的常规的“大手术”。

第三，手术风险，世界各心脏中心的平均死亡率在1-3%，具体根据病种不同而有不同。考虑到严重并发症的发生率是死亡率的3倍左右，实际不良事件发生率在4-6%。这个比例在整个外科系统中是属于很高的，其他的外科如普外科，骨科等的死亡率都是千分之几，甚至万之几的发生率。因此能按百分率统计的，已经属于高风险手术了。

第四，具体的心脏外科手术风险要根据个人病情而定，同样的手术有不同的患者风险不同。手术不是买彩票，5%的手术风险就已经很高了，所谓的百分率多数情况下只是医生为方便患者及家属理解手术风险而给出的估测，仅供参考，毕竟对于个人来说，手术风险只有0或1，没有所谓的95%好了之类。

说了这么多，如果你还是对心脏外科手术风险没有认识，那我建议可以类比神经外科的开颅手术，开颅手术的风险和可能产生的不良结果与心外科手术类似，但心外手术对全身系统的影响相对更高。

说到底这是一个面对现实，接受现实的过程，手术的风险是客观存在的，他并不会因为某个医生跟你说的百分率比其他医生低了几个百分点，就实际降低了。也肯定不存在某个医生说保证不出事，就真的不出事了。心外科医生介绍病情所说的“普通”“一般”“问题不大”之类修饰词，都是建立在本文所讲的较高风险的手术这个层级上的，与我们较为熟悉的普外科、妇产科的整体风险完全不在一个水平。