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王茂德 三甲
王茂德 主任医师
西安交通大学第一附属医院 神经外科

帕金森病是怎样分级的?脑深部电极植入术(DBS)有哪些优势?

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帕金森病是一种常见的中老年人神经系统功能障碍性疾病,除了手抖、肌强直、运动缓慢、姿势平衡障碍等“看得见”的症状,还有常常被忽略的“看不见”的症状,如抑郁、睡眠障碍、记忆减退等。

帕金森病一共可以分几级?

医学上有一个比较细致的划分,叫“霍亚分级”,主要分了五级,实际上相当于六级,即0-5级。0级就是正常人,没有症状,也没有体征;1级是只有一侧肢体有症状,比如一侧肢体出现颤抖、僵硬、活动缓慢等;2级多是两侧肢体患病,这意味着疾病从一侧逐渐发展到两侧,可能一侧较轻,一侧较重;3级就是不但双侧肢体有症状、有体征,同时患者可能还有一些平衡障碍;4级就是在3级的基础上,病情进一步严重了,但是患者仍可以不借助家人的搀扶,独立的站立和行走;5级就是最严重的,患者已经不能独立行走和站立,只能坐在轮椅上或卧床不起,这是严重的功能障碍。

如何有效治疗帕金森病?

帕金森病一旦发生即持续进行性加重,建议尽早治疗。一般在早期,多以单药治疗,或者小剂量联合使用多种作用于不同靶点的药物,从而控制症状,以维持药效的延长。对于早发型患者,可选用复方左旋多巴、非麦角类DR激动剂、MAO-B抑制剂、金刚烷胺等;对于晚发型患者,首选复方左旋多巴,药物减弱时可添加DR激动剂、MAO-B抑制剂或儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)抑制剂,尽量不用抗胆碱能药。

需要注意的是,帕金森病的所有治疗药物都应在医生的指导下进行,而且要遵医嘱加量或减量,避免突然停药的发生。

另外,手术治疗是药物治疗不佳时的一种有效补充手段。脑深部电极植入术(DBS)俗称脑起搏器手术,被认为是继左旋多巴之后帕金森病治疗史上的重大里程碑。即在脑内特定的神经核团植入电极进行高频电刺激,从而调控异常神经环路以缓解症状的一种神经外科手术方法。

脑深部电极植入术(DBS)有哪些优势?

1.可以控制帕金森病的运动症状,如:震颤、僵直、运动迟缓等;

2.减少异动持续的时间及严重程度,减少症状波动,延长开期时间;

3.能够长期减少帕金森病患者的左旋多巴类药物的用量。

4.对运动症状的控制长期有效,能够提高生活质量,改善患者的日常生活能力。

王茂德
王茂德 主任医师
西安交通大学第一附属医院 神经外科