10张动图揭秘肝癌介入治疗(TACE)全过程

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，早期症状一般不明显，等有症状再来医院就诊时，通常都是中晚期，大部分患者都失去了外科切除的机会，这个时候，介入肝动脉化疗栓塞（TACE）成为了控制肝癌的最常用手段。

在欧美国家，对于肿瘤数目大于3个，或者肿瘤有两个但其中一个大于3cm的肝细胞癌患者，如果没有血管侵犯和远处转移，根据BCLC分期系统属于中期肝癌，即BCLC B期。对于BCLC B期肝癌，欧洲肝脏研究协会、欧洲肿瘤医学会、美国肝病学会、亚太肝脏研究学会等多个国际权威学术机构均推荐将TACE作为一线标准治疗方案。

而在我们国家，根据中国临床肿瘤学会CSCO2020原发性肝癌诊疗指南，对于肿瘤数目≥4个，不论肿瘤大小，无血管侵犯、肝外转移的患者，TACE也被列为一级专家推荐。而外科手术切除作为一级专家推荐仅适用于肿瘤局限在同一段或同侧半肝者，或可术中同步消融处理切除范围外的病灶者。因为大量的证据和研究已经表明：对于IIb期肝癌病人，在多数情况下手术切除疗效并不优于TACE等非手术治疗。

如果肿瘤局限在同一段或同侧半肝者，或可同时行术中射频消融处理切除范围外的病灶，即使肿瘤数目＞3个，手术切除有可能获得比其他治疗方式更好的效果，因此也推荐手术切除，但需更为谨慎的术前评估。也就是说IIb期肝癌在选择进行手术切除时应谨慎谨慎再谨慎，不然即使手术切除了术后短期内复发率非常高。手术切除后还是推荐要联合介入、中药等预防手术复发。

什么是介入TACE治疗呢？我们知道，人体的各个器官，都需要血液提供营养，而肝癌也同样需要血液来提供营养。肝癌介入TACE治疗的核心原理，就是通过给肝癌提供营养的血管直接注入药物到癌细胞，然后堵塞营养血管，在杀灭癌细胞的同时，让癌细胞没有营养。如果注射的药物是碘化油，其可以包裹化疗药物。将碘化油和化疗药物混悬液通过肿瘤供血血管注入到肿瘤内后，不仅具有阻断肿瘤营养血管的作用，化疗药物还可以在肿瘤内缓慢持续释放，从而杀伤肿瘤，达到局部化疗的效果。

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