就诊指南
发表者:陈光彬 人已读
1.什么是胆总管结石?
人的胆道系统非常复杂,而且与外貌类似,一人一个样子,大体上可以分为肝内胆管、肝总管、胆囊、胆总管。胆汁由肝脏产生,经各级胆管汇合,最终流入胆总管。在进食之前,胆总管末端的括约肌会收缩,使胆汁暂时储存在胆囊中;而在进食时,括约肌会打开,胆汁进入肠道,帮助消化食物。
胆结石的形成原因非常复杂,目前尚未完全清楚。结石出现在胆道的不同位置会引起不同的症状。胆总管结石通常会导致急性炎症,患者可能会出现腹痛、寒战、发热以及黄疸(皮肤和黏膜变黄,尿液变黄)。严重情况下,可能发展为急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),可在数小时内危及生命。胆总管结石也可以导致慢性炎症,患者可能会反复出现腹痛、黄疸、食欲不振和乏力等症状,严重影响生活质量。如果结石长时间存在,还可能增加患胆管癌的风险。
2.如何治疗胆总管结石?
胆总管结石的治疗目前在技术上已经非常成熟,微创技术主要包括:腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术(LCBDE)和内镜下胆管逆行造影取石(ERCP)。
(1)腹腔镜胆总管探查取石术
主要适于单纯性胆总管结石,经术前腹部B超或MRCP检查明确。术后T管一般要留置2月,造影或胆道镜检查胆总管没有结石残留后方可拔除。
(2)内镜下胆管逆行造影取石术
在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后,行EST,用网篮将结石取出。更适于年老、体弱或已做过胆道手术的病人。胆囊结石合并胆管结石的患者可分两步走,先行ERCP取出胆管结石,再行腹腔镜胆囊切除术(LC)。但费用相对较高,而且ERCP并不能保证100%成功。
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发表于:2023-06-21