就诊指南
发表者：陈光彬 人已读
1.什么是胆总管结石？
人的胆道系统非常复杂，而且与外貌类似，一人一个样子，大体上可以分为肝内胆管、肝总管、胆囊、胆总管。胆汁由肝脏产生，经各级胆管汇合，最终流入胆总管。在进食之前，胆总管末端的括约肌会收缩，使胆汁暂时储存在胆囊中；而在进食时，括约肌会打开，胆汁进入肠道，帮助消化食物。
胆结石的形成原因非常复杂，目前尚未完全清楚。结石出现在胆道的不同位置会引起不同的症状。胆总管结石通常会导致急性炎症，患者可能会出现腹痛、寒战、发热以及黄疸（皮肤和黏膜变黄，尿液变黄）。严重情况下，可能发展为急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），可在数小时内危及生命。胆总管结石也可以导致慢性炎症，患者可能会反复出现腹痛、黄疸、食欲不振和乏力等症状，严重影响生活质量。如果结石长时间存在，还可能增加患胆管癌的风险。
2.如何治疗胆总管结石？
胆总管结石的治疗目前在技术上已经非常成熟，微创技术主要包括：腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术（LCBDE）和内镜下胆管逆行造影取石（ERCP）。
（1）腹腔镜胆总管探查取石术
主要适于单纯性胆总管结石，经术前腹部B超或MRCP检查明确。术后T管一般要留置2月，造影或胆道镜检查胆总管没有结石残留后方可拔除。
（2）内镜下胆管逆行造影取石术
在经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后，行EST，用网篮将结石取出。更适于年老、体弱或已做过胆道手术的病人。胆囊结石合并胆管结石的患者可分两步走，先行ERCP取出胆管结石，再行腹腔镜胆囊切除术（LC）。但费用相对较高，而且ERCP并不能保证100%成功。
本文是陈光彬版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2023-06-21
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