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陈淑琴 三甲
陈淑琴 主任医师
中山六院 妇科

地诺孕素能避孕吗?能增加怀孕机会吗?

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灿灿服用地诺孕素6个月后,月经没有来潮2个月了,她说:“我听您说,闭经是一种有利的现象,我也没有别的不舒服?”


我说:“你复查的肝功能卵巢储备功能问题。”


灿灿问:“我用地诺孕素做避孕药吗?”


我说:“地诺孕素不是避孕药,服用期间还是需要避孕的!”


灿灿说:“好的,如果我想要怀孕,我该注意些什么?”


我说:“我给你讲讲地诺孕素和怀孕相关的一些问题吧!”


1.地诺孕素可以用来避孕?



地诺孕素不可以用来避孕!


服用地诺孕素期间还是需要避孕,建议采用非激素的避孕措施,如避孕套。地诺孕素的药理作用是通过高孕激素状态抑制中枢减少体内的雌激素生成,这个过程中可以抑制排卵,但并非表示一定无排卵,就代表有怀孕的可能。


有研究表明,地诺孕素在避孕方面有抑制排卵、着床以及精子生长等作用,但只是减少了怀孕机会,并不等于避孕,服用地诺孕素后的同房每次怀孕概率为1.6%


2、地诺孕素需要停药多久才能怀孕?



对于有怀孕计划的女性来说,地诺孕素停用1-43天(平均30天)卵巢功能即可恢复,月经复潮。此时,即可以开始积极备孕不需要停药3个月或6个月。


另外,地诺孕素的半衰期为6.5~12小时,较其它孕激素,故每天给药亦无蓄积性,此性质也较左快诺孕酮更优。这也可以说明为什么停药后以开始怀孕


3.服用地诺孕素万一怀孕,该怎么办?



地诺孕素抑制排卵,从理论上来看,用药期间不会怀孕。但是它并不是避孕药,并不能作为避孕来使用,因此,用药期间也应该进行避孕(采用非激素类避孕方法)。


万一怀孕了,胎儿会畸形吗?要流产吗?怎么办呢?这也是许多朋友担忧的问题。针对这方面,目前仅有动物研究,未发现有生殖毒性,提示在生殖毒性方面无直接间接有害作用,造成胎儿致畸


但还没有较多的关于人类的相关研究结果喔。所以,归根到底,在服用地诺孕素期间,还是做好避孕,万一遇到这种尴尬的事情,还是去咨询优生优育的专家更专业哦。


4.服用地诺孕素是否可以提高怀孕的几率?



服用地诺孕素是否能提高怀孕几率,这主要看服用地诺孕素多久,病情严重程度,疗效如何,等一些因素来决定。目前,有研究表明,伴有不孕的内异症患者或停用地诺孕素治疗后,一部分人能够短期内成功受孕


一个内异症的女性,如果能够早期诊断早期用药,当然和不用药的女性来比较,是以减少不孕的机会,提高怀孕的几率的。咱们通过内异症发展的机制和导致的不孕原因就可以理解到。(详见卵巢巧克力囊肿会引起不孕吗?一文)


举个例子:灿灿在发现卵巢巧囊的时候,已经痛经3年了,如果在3年前早做临床诊断,开始使用地诺孕素,管理好痛经,是不是就不会发展到有这个巧囊?不会有这次手术?也就不会手术创伤卵巢功能损害了?


那么,她的腹腔环境是不是就比用药前更好了?如果3年不用药,是不是盆腔环境比3年前更糟糕了?粘连更严重了?因此,诊断内异症,点开始用药干预,肯定是保护卵巢功能盆腔环境, 也保护了生殖器官的功能,让内异症的女性朋友怀孕的几率增加


5.服用地诺孕素能够提高做试管的成功率吗?



对于内异症的女性,在辅助生殖(IVF)助孕,也就是做试管以前,一般使用GnRH-a,称为降调,可以提高内异症女性的妊娠率4倍。现在也有关于地诺孕素方面的临床研究


关于做试管前地诺孕素使用问题,已有研究结果显示,不孕患者卵巢内异症术后,做试管前用地诺孕素6个月,相比不采取任何激素治疗,能够显著提高临床妊娠率和活产率。

可见,内异症的女性早诊断早治疗,以及伴有不孕或做试管的内异症患友,服用地诺孕素后,均可以得到不同的受益。当然,哪种类型、哪种程度的内异症进行地诺孕素治疗受益更多,还需要进一步的临床研究进行证实和总结。

温馨贴士


地诺孕素抑排卵,使用期间要避孕,

早诊早治早用药,管好内异好怀孕。

陈淑琴
陈淑琴 主任医师
中山六院 妇科