心梗后室壁瘤需要手术治疗吗？

心梗后容易并发室壁瘤，其发生率为3.8-20%，多见于前壁心肌梗死患者。得了室壁瘤该怎么办呢？

符合以下条件的室壁瘤患者可以考虑保守治疗：

（1）无明确心室血栓；

（2）左室舒张末压不高，室壁瘤＜5 cm的无症状患者；

（3）心脏射血分数＞55％的无症状患者。

手术治疗方式有：

（一）介入治疗

近年来国外研发出的新技术经皮心室重建术（percutaneous ventricular restoration，PVR），PVR采用经皮经股动脉于左心室置入左心室隔离装置，将异常收缩的室壁隔离开，通过减少左心室容积，降低左心室张力，改善心力衰竭患者临床症状及心功能。在我国，2013年北京大学第一医院霍勇教授完成了第一例PVR，目前全国已经有多个心血管中心开展此项手术。与外科手术相比，PVR创伤小，效果良好，术后恢复快，患者较容易接受。

经皮心室重建术（percutaneous ventricular restoration，PVR）模拟图

（二）外科治疗

Cooley的经典线性缝合以及Dor的补片修补是左室室壁瘤修补术中的两种重要方式，在此基础上，国内专家进行了一些改进，如采用内荷包环缩术行左心室室壁瘤心室成形术等。