尿毒症患者造口旁疝合并切口疝的处理体会

造口旁疝分4种临床类型，该患者为lV型，处理起来非常棘手，同时合并尿毒症，每周须透析三次，这就更难了。透析的患者免疫力低下，抵抗力差，愈合力差，合并巨大造口旁疝，此时既要考虑处理好疝，又不能感染，同时防止还纳疝内容物后出现腹腔高压综合征，这在临床上是一个难题。我们在这个方面处理起来有许多临床经验，现总结如下：1.透析继续进行，应用对凝血功能影响小的抗凝剂，在术前一天透析一次，术后第二天即可以进行透析，不影响手术效果。2.肠道准备须严格，准备充分，术前3一5天即进行。口服抗生素选择肠道不吸收的为佳。术前采用肠内营养剂和石蜡油口服，术前晚应用高渗性泻药导泻。3.术中主动性减容，优先大网膜，小肠，如果结肠冗长可以切除。4.造口是否移位须根据具体的情况决定。5.手术方式采用开放和微创相结合更好，同时将多余的皮肤和疝囊切除，术后并发症少。对于疑难复杂的疝，最好是找专业的医生处理，否则复发机率高，并发症多，不是那么简单。