纤维肌痛综合征的中医治疗

纤维肌痛是一种特发性风湿病, 以全身弥漫性疼痛、特定部位压痛为主要特征。纤维肌痛并非罕见病，但却在临床中有着较高的漏诊率和误诊率。本病除了全身性弥漫性疼痛外，还有一些非特异性的症状，如失眠、疲劳、尿频急等，故在初诊时易被诊断为抑郁等精神或心理问题。

诊断标准

2010年ACR更新的诊断标准，将以往繁琐且容易忘记的18个压痛点，调整为弥漫性疼痛指数（WPI）、症状严重度评分（SSS）。

2016年Wolf修订的纤维肌痛诊断标准为：

当患者满足以下4条时，可诊断为纤维肌痛：

①弥漫性疼痛指数≥7分且症状严重度评分≥5分，或弥漫性疼痛指数4～6分且症状严重度评分≥ 9分；

②全身性疼痛，定义为5个部位中至少4个部位有疼痛，颌、胸、腹痛不包括在其中；

③症状持续至少3个月，且疼痛程度基本相似；

④纤维肌痛的诊断与其他诊断无关，纤维肌痛的诊断不影响其他临床诊断。

根据纤维肌痛典型的“全身弥漫性疼痛”，可归为中医“痹证”范畴，在临床中证候分布以实证及虚实夹杂证为主，少数为虚证。邪实主要见于气滞、血瘀、寒湿，正虚主要见于血虚、阴虚，阳虚者较少，病变脏腑主要在肝。也有学者把纤维肌痛归于中医“肌痹”范畴。

常用中药

治疗纤维肌痛的中药，经聚类分析多是补益药、解表药、行气药、活血药、安神药，用药多选择白芍、柴胡、当归、川芎、茯苓、桂枝等，调和营卫、温阳益气、活血化瘀法在本病有重要治疗意义。

白芍-当归、白芍-柴胡、白芍-川芎是治疗纤维肌痛的常用药对。

白芍-当归

是临床常用的养血药对之一。当归甘温而润，补血养血调经。白芍性凉而滋，补血敛阴调经。当归辛香性开，走而不守。白芍酸收性合，守而不走。二药配对合用，辛而不过散，酸而不过收，一开一合，动静相宜，养血补血调经之功最良。此外，当归能补肝血而活血止痛，白芍能敛肝阴养血和营而止痛，两药合用，增强和血止痛作用。

白芍-柴胡

白芍养血敛阴，柔肝和血，缓急止痛，清解虚热；柴胡疏肝开郁，和解退热，升举阳气。白芍酸寒收敛，能敛津液而护营血，养血以柔肝，缓急而止痛；柴胡轻清辛散，能引清阳之气从左上升，以疏调少阳之气。两药合用，以白芍之酸敛，制柴胡之辛散，用柴胡之辛散，又佐芍药之酸敛，以引药直达少阳之经，而起清胆疏肝，和解表里，升阳敛阴，解郁止痛之效。

白芍-川芎

川芎辛温，偏于升散，活血行气而止痛；白芍苦酸，偏于收敛，养血敛阴而缓急止痛。二药相伍,有活血养血、行气止痛之功效。

中医药对于纤维肌痛的治疗有着较为可观的疗效，治疗纤维肌痛需要坚持、规律，当出现病情进展、当前药物难以控制等情况，请及时门诊就诊。

参考文献

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