什么是腹外疝

腹外疝指发生于腹部的疝，疝是指体内脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。当腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出时，即称为腹外疝，典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。

腹外疝是什么原因？

腹外疝多因腹壁强度降低和腹腔压力增高导致，包括先天因素和后天原因。先天因素如腹膜鞘状突未闭合、腹白线发育不全，主要见于小儿；后天性原因包括反复咳嗽、咳痰，有良性前列腺增生、排尿困难，或者习惯性便秘等，容易导致腹内压持续或瞬时的增高，进而出现腹外疝。另外，进行腹部手术后切口感染，也会导致腹外疝的发生。

腹外疝有哪些类型？

腹股沟疝：腹外疝最常见的一种，又可分为斜疝和直疝。

腹股沟斜疝：腹腔内脏器自腹股沟内环处向体表突出而形成，并可下降至阴囊。

腹股沟直疝：腹股沟区位于下腹壁与大腿交界处，其中由腹壁下动脉、腹股沟韧带和腹直肌外缘围成的结构称为直疝三角，经此区域突出的疝被称为腹股沟直疝，不坠入阴囊。

股疝：指脏器或组织经股环向卵圆窝突出的疝。

脐疝：指疝内容物通过脐环向外突出形成的疝。临床分为婴儿脐疝和成人脐疝两种类型。婴儿脐疝远多于成人脐疝。

腹壁切口疝：是发生于原腹部手术切口部位的疝，是腹腔内组织、器官经由手术切口处的缺损或薄弱区突出于体表所形成的腹壁包块。

白线疝：是指发生在腹壁正中白线上的疝，多见于上腹部脐与剑突之间，故又称为上腹疝。一般较小，内容物多为大网膜，易成为难复性疝，但不易发生嵌顿。

闭孔疝：是经闭孔管突出的一类腹外疝，多发生于消瘦的老年妇女。

治疗：腹外疝除部分人群外，必须进行手术治疗方可痊愈，如一岁以内婴幼儿可暂不手术治疗，采用绷带按压住疝环，随成长有自愈的可能；有手术禁忌症如高龄或伴有其他严重疾病者，可使用疝气带进行治疗。其他患者最有效的治疗方法是手术治疗，包括传统的疝修补及腹腔镜疝修补等。

李征威，副主任医师，综合外科，在普外科具有丰富临床经验。

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