靶向药导致甲沟炎的中西药治疗

2023年06月27日 · 来自专栏典型病例

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随着肿瘤靶向治疗研究的进展，靶向药在肿瘤治疗中的应用越来越广泛。取得临床疗效的同时，我们可能会伴随出现一些不良反应，比如皮疹、腹泻、骨髓抑制、甲沟炎等。其中，服用奥希替尼、阿法替尼、厄洛替尼、达可替尼、曲美替尼、埃克替尼、奈拉替尼、包括替吉奥均可能导致甲沟炎。今天我们介绍一个甲沟炎采用中西药治疗取得不错疗效的典型病例。

患者女，66岁，左肺腺癌术后

主诉：手脚指/趾尖肿胀、疼痛4月余

现病史：患者行左肺下叶切除术+纵膈淋巴结清扫术，术后病理示肿物大小约3*2.5*2cm，左肺下叶周围型中分化肺腺癌，未侵及胸膜及支气管，支气管肺淋巴结1/7淋巴结转移，EGFR阴性。2019年11月出现右侧手麻、视物重影，脚底踩棉感，复查脑MRI提示中脑左侧占位，考虑转移瘤，检测EGFR21外显子突变L861Q。2019年12月给予阿法替尼40mg qd治疗，于2020年3月出现手脚指/趾尖肿胀，疼痛，外用莫匹罗星治疗。2020年5月26日，因疾病进展故在阿法替尼基础上联合贝伐珠单抗治疗，出现手脚指/趾尖肿胀、疼痛加重。在未停用阿法替尼的情况下，给予白醋：水结合中药泡洗后甲沟炎好转。现已服用阿法替尼治疗3年6个月，目前疾病维持稳定。