名医札记（138）尿道闭锁手术——创记录的速度与效率

今天是2023年6月28日，我给辽宁省沈阳市的佟先生做了一台“创记录”的手术。佟先生是骨盆骨折尿道断裂，在沈阳中国医科大学第二附属医院做了“尿道疤痕切除端端吻合术”，留置导尿管一个月，拔管后排尿一周，发生排尿困难，又留置导尿管一个月，拔管后仍然排尿困难，逐渐加重，一周前排尿成滴沥状，使劲按压腹部，勉强排尿。慕名前来我的工作室诊治，麻醉下，直视插0.8毫米导丝失败，遂做了“膀胱穿刺造瘘术”。今日在“硬膜外+腰麻”下，行我们发明的国内外领先的独创性新手术“直视穿刺导航法+直径匹配性递增性尿道内切开术”。

今年3月24日，我们在名医札记（135）里，曾经描述了“里程碑式的重大突破！直视穿刺导航法+直径匹配性递增性尿道内切开术”，此后，我们继续精进技术，今天达到破纪录的速度和效率。手术全程28分钟，出血量1毫升。

对比国内外各大医院采用的开放性“球膜部尿道疤痕切除端端吻合术”，我们的微创手术仅用时28分钟，开放手术需要3～7小时；我们的微创手术出血量仅仅1毫升，开放手术出血量几百甚至上千毫升；我们的微创手术复发率5%左右，开放手术复发率10～50%；我们通过几十例微创手术，发现骨盆骨折是导致球部尿道狭窄，颠覆了既往认知“骨盆骨折导致膜部尿道狭窄”，因此我们的微创手术是精细手术，不会损伤膜部尿道及外面的尿道外括约肌和勃起神经动脉，不会引起阳痿和永久性尿失禁，开放手术切除疤痕组织时，可能损伤膜部尿道及外面的括约肌、勃起神经动脉，约有1/3发生阳痿，不能避免永久性尿失禁的发生。而且我们的微创手术没有皮肤切口，不会发生开放手术可能发生的会阴部切口感染、尿道会阴瘘、尿道直肠瘘。

因此，我们的微创手术从速度、出血量、严重并发症等等指标上，全面碾压开放手术，一骑绝尘，达到绝对的国内外领先水平，为尿道闭锁患者带来了福音！