“专家制定化疗方案回当地医院执行”，这样的就医模式可行吗？

问：肖健医生，由于我们不住在广州，长期远距离就医会面临很多困难，您帮我们制定好药物治疗方案，我们回当地医院执行，这样可以吗？

答：这要分几种情况，区别对待。

一、术后辅助治疗：患者情况较好，方案稳定，适合就近找医院执行；

二、术前新辅助治疗或转化治疗：患者情况较好，方案可能会有一些变化，但如果患者家属有一定的肿瘤知识，可以密切跟进患者病情和当地医生的执行情况，可以考虑在家附近找执行力强的医院治疗；

三、病情稳定的晚期姑息治疗：适合在专家处治疗1-2次，方案细节稳定后回当地，3-6个月或出现病情重大变化时回来专家处复诊、评估和调整；

四、病情重且复杂，影响因素变化较多的情况：不适合远程遥控，只能克服困难，异地就医，让专家亲自操刀。

备注：细节决定成败，真正的医疗，需要医生见得到患者，有直接互动；化疗药物的毒性预防和处理，医生之间的方式差别不小，这也是“化学治疗”“臭名昭著”的核心原因，大家千万不要轻视！

如何理解这个专业问题呢？比如俄罗斯与乌克兰战争，作战计划是固定的，但似乎俄罗斯国防军和瓦格纳部队的执行能力，差别会较大：如果维持地方上的治安稳定，两个部队差别不大；但如果要攻城拔寨，似乎瓦格纳要好一些；如果要防守乌克兰的反攻，俄罗斯国防军好像更有优势…光有好的计划，没有好的执行，就像光有“0”，没有“1”，最终还是“0”