诊后必读
发表者:梁世佳 人已读
疫情这几年口罩戴的,让儿科非常不景气,以为儿科可能要黄了。自从疫情解除、摘掉口罩,各种呼吸道病毒似乎一下都复活了,呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感、副流感病毒、偏肺病毒、鼻病毒,在加上变异的新冠病毒,各种病毒一股脑的放了出来,所以最近这半年肺炎的儿童特别多,住院的也特别多,几乎是爆满,约床都需要排队几十开外。
在这种大环境下,如何让自己的孩子少感染呢?
1.洗手,很简单的一个行为,确发挥了巨大的作用,呼吸道病毒不仅可以通过呼吸道传播,更多时候会通过手接触的形式传播,手接触病毒后,如果用手摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴,很容易感染病毒,所以,除了勤洗手外,还要告诉孩子尽量少用“脏手”去摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴。
2.除了洗手外,就是尽量避免接触生病的儿童和成人,这一点对于上幼儿园的小朋友来说,是很难做到的,所以上幼儿园后反复呼吸道感染也是比较常见的,另外,憋了3年,都憋疯了,不出去走走还在家老实待着有些难,这也是为什么呼吸道感染会这么多,病毒都流动起来了,能不多吗。
孩子不幸中招了,得了肺炎怎么办?
1.打破你的观念,肺炎≠必须输液,很多肺炎,即便需要使用抗生素治疗,多数情况下口服就能治愈,但是我们的很多家长真的等不了,所以才会出现这么多的输液,此外,医生进行医疗行为的同时,也会保护自己,所以很多时候会满足家长的需求,但就肺炎本身来说,的确不应该一上来就选择输液。
2.不幸住院了,病情允许情况下能早出院尽可能的早出院,现在都是肺炎住院的儿童,交叉感染很常见,住院期间感染一种或两种病毒都是常见的,一次病没好利索,又出现新的症状,经常见到,所以,能不住院还是尽量不住院。
3.关于肺炎的用药,要知道阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟钠,这几种药治疗细菌性肺炎,效果都还不错,也被指南推荐过。
4.肺炎用药剂量和说明书剂量不一样,要遵医嘱,尤其口服治疗肺炎的情况下,剂量往往是高剂量,尤其使用阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾时,如果按照说明书去用药,不能说一定治不好,但剂量不足会影响治疗效果,而且很多时候是真的治不好,说明书能给你正确的剂量,就不需要看医生了,并且说明书通常会给比较保守的剂量,也是怕患者乱吃药(毕竟抗生素随手都能买到),真的出现不良反应,厂家可不承担这个风险。
5.肺炎期间,咳嗽厉害怎么办?
任何疾病发生发展都会有个过程,肺炎的咳嗽的确很多时候会比感冒的咳嗽时间要长,但多数情况下会在2-4周内减轻消失,少数情况下咳嗽可能会超过4周以上,尤其是病毒性肺炎和肺炎支原体肺炎,咳嗽不是坏事,你想一下,肺子发炎了,肿胀的,肺泡和气道里会出现黏糊糊的痰液、粘液,人体启动咳嗽这个开关,把这些不好的东西咳嗽上来,这难道不好吗?这些黏糊糊的“脏东西”在气道里会影响呼吸,并且也容易招致细菌感染,咳嗽上来不要求吐出来,很多6岁以下儿童也不会主动吐痰,但能够咳嗽上来咽下去就已经成功了,最起码没有让这些黏糊糊的痰液在气道里待着堵塞交通,这不是件好事吗?痰咽下去到了消化道爱去哪去哪,毕竟消化道不在乎,啥样的都能消灭,所以没有理由刻意止咳,因为这是人体的一种保护性反射,旨在保持气道的清洁干净,就像吸尘器打扫脏乱的地面一样。
但咳嗽厉害影响睡眠休息、让孩子难受怎么办?毕竟咳嗽的过程是短时间的,咳嗽不会一直持续下去不好,耐心一些,在咳嗽期间建议多摄入温热的液体,各种汤汤水水的都是好东西,充分摄入液体湿化气道,不仅可以稀释痰液,还能缓解咳嗽症状,没有哪种止咳药对于肺炎有效,止咳药是迫不得已的选择,尤其在咳嗽严重影响睡眠休息的情况下迫不得已用一用,但止咳药有年龄限制,6岁以下不推荐使用,没有效果还不安全,6岁以上能用、但效果也一般,所以肺炎还是对因治疗,典型细菌引起的肺炎用抗生素、肺炎支原体引起的用阿奇霉素,病毒引起的多摄入液体。
6.雾化不是万能的止咳药,国际上还没有哪个儿童肺炎指南推荐使用雾化治疗咳嗽,但为什么我们会经常看到医生给肺炎的儿童开雾化治疗呢,原因比较多,有安慰家长的作用,也有些医生认为雾化真的会有帮助,还有些肺炎的儿童出现喘息,会给予雾化治疗(这里面有一些是得肺炎的哮喘儿童)
7.病毒性肺炎怎么整?主要是对症,少数的病毒性肺炎(如流感)有抗病毒药奥司他韦,大多数的病毒没有有效的抗病毒药,对症主要是发热不舒服时口服退烧药,出现进食差可能会静脉输液糖盐水补充能量,以及出现低氧血症时给予吸氧治疗,有些时候,对于严重的病毒性肺炎,还可能会用到激素和人免疫球蛋白治疗。
孩子得了肺炎不可怕,可怕的是人的观念、思维和认知,医生主要负责钻研自己的业务,让生病的孩子得到更好的治疗,对于家长来说,让生病的孩子得到更合理的治疗、少遭罪是你们需要研究的内容。
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发表于:2023-06-29