带你全面了解腰椎滑脱！

你身边有没有人出现了这样的症状：长期性的慢性腰痛，躺着休息的时候会好点，活动的时候就会加重，甚至还伴有下肢的放射痛。

那他就需要小心了，因为他有可能是发生了腰椎滑脱。

腰椎滑脱是什么

定义

腰椎滑脱是一种常见的骨科疾病，在人群中的发病率约为5%，指因椎体间连接异常发生的上位椎体于下位椎体表面部分或全部的滑移，简单地说腰椎滑脱是指一个椎体在另椎体上向前或向后移位。

目前将腰椎滑脱分成发育不良性(包括高度发育不良性及低度发育不良性)、 峡部裂性、退变性、创伤性和病理性等6种。其中又以峡部裂性及退变性多见。

腰椎滑脱的症状

临床表现

并非所有的滑脱都有临床症状，除了与脊柱周围结构的代偿能力有关外，还取决于继发损害的程度，如关节突增生、椎管狭窄、马尾及神经根的受压等。腰椎滑脱的主要症状包括以下几个方面：

腰骶疼痛

疼痛涉及到腰骶部，多为钝痛，极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。疼痛可在劳累后逐渐出现，或于一次扭伤之后持续存在。站立、弯腰时加重，卧床休息后减轻或消失。

坐骨神经受累

峡部断裂处的纤维结缔组织或增生骨痂可压迫神经根，滑脱时腰5或骶1神经根受牵拉，出现下肢放射痛、麻木；直腿抬高试验多为阳性，Kemp征阳性。

疼痛及麻木症状可出现在两侧，但因腰椎紊乱后的扭曲侧弯可使两侧受损程度不一，而症状表现轻重不等，甚至只在单侧出现症状。

间歇性跛行

若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。

马尾神经受牵拉或受压迫症状

滑脱严重时，马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。

腰椎滑脱的分级

根据侧位X线片对腰椎滑脱的椎体对应其下位椎体滑移的百分比判断分级。

01、I度腰椎滑脱＜25%。

02、II度腰椎滑脱介于25%~49%之间。

03、III度腰椎滑脱在50%~74%之间。

04、IV度腰椎滑脱在75%以上。

腰椎滑脱的分类

01、 先天性滑脱

先天峡部发育不良，不能支持身体上部的重力，多伴L5/S1脊柱裂。

02、 峡部性滑脱

椎体前滑后部结构基本正常，由峡部异常导致的滑脱。分为两型：a峡部分离，峡部疲劳骨折；b峡部仅仅拉长而没有断裂，仍保持连续性。

03、 退行性滑脱

由于长时间持续的下腰不稳或应力增加，使相应的小关节磨损，发生退行性改变，关节突变得水平，加之椎间盘退变、椎间不稳、前韧带松弛，从而逐渐发生滑脱，但峡部仍然保持完整，又称为假性滑脱，多见于老年人。

04、创伤后滑脱

严重急性损伤骨性钩部区导致腰椎滑脱，伴椎弓根骨折，这种情况多见于竞技运动类活动中或劳动搬运工。

05、病理性滑脱

多由于全身或局部肿瘤或炎症病变，累及椎弓、峡部、关节突，使椎体后结构稳定性丧失而导致的滑脱。

06、 医源性滑脱

一般指外科手术中对脊柱后方结构过度减压造成的脊柱不稳而导致的滑脱。

腰椎滑脱如何治疗

手术/非手术

腰椎滑脱的治疗原则：腰椎滑脱病因多样，治疗时应根据不同的致病因素及病理改变类型选择治疗方案。不是所有的腰椎滑脱都需要治疗;伴有腰痛的滑脱并非都需要手术治疗;根据滑脱的严重程度选择适当的手术方式;滑脱椎体的融合是手术治疗的最终目的。

腰椎滑脱可以采取非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗主要针对的是腰椎滑脱没有明显的加重患者，但需定期行X线检查复查，了解滑脱情况。非手术治疗包括：卧床休息、禁止腰部负重活动、理疗、佩戴支具、纯中药口服汤剂调理等。

手术治疗是针对持续性腰背疼痛，经非手术治疗不缓解的患者;伴有持续的神经根压迫症状或腰椎管狭窄症状的患者;出现会阴部麻木及大小便功能障碍的患者;严重腰椎滑脱的患者;X线片证实滑脱在进展的患者。

腰椎滑脱如何预防

01、 加强锻炼腰背部的肌肉

预防腰椎滑脱最根本的方法就是加强锻炼腰背部的肌肉，当腰背部肌肉力量强壮时，就能够增加腰椎的稳定性，从而就能够减轻腰椎滑脱的发生几率。

在日常生活中锻炼腰背部肌肉的方法有很多，可以做俯卧撑和小燕飞等动作，在进行锻炼的过程中，必须要掌握正确的锻炼方法和锻炼姿势，避免锻炼过度。

02、 限制腰椎的活动

为了避免腰椎滑脱出现在日常生活中应该减少一些对腰椎产生损伤和退变的活动，主要有腰部的旋转、突然蹲起以及腰部的负重的，避免以上这些动作，就能够减少腰椎滑脱的发病几率。

03、 减轻体重

减轻体重也是预防腰椎滑脱出现的一个重要方法，当体重超标时会增加腰椎的负担，很容易导致腰椎部位磨损加重，出现腰肌劳损，还容易导致腰椎向前滑脱。所以必须要控制体重减轻腹部脂肪的堆积，当体重超标时应该及时的减轻体重，控制饮食。

04、快走和慢跑

快走和慢跑是预防腰椎滑脱最常见的运动方法，在快走和慢跑过程中要选择弹性合适的运动鞋，能够有效的缓解退行性腰椎病变的出现，在活动过程中出现任何不适应该马上停止活动及时进行调整。

05、骑自行车

骑自行车对于预防腰椎滑脱也有一定的帮助，能够防止腰椎管狭窄现象出现，通过骑车运动可以锻炼腰部的肌肉，增加腰椎管的宽度和腰椎的柔韧性。在骑自行车过程中要将车座要调低，骑行的时间控制在30分钟左右。

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