【HPV系列科普㉖】感染HPV病毒，还能正常备孕吗？

HPV病毒又称人乳头瘤病毒，能引起人类皮肤和黏膜的多种良性瘤和疣，某些类别还具有潜在致癌性。

01哪些HPV病毒比较危险？

目前，发现的HPV病毒约有170种型别，不同型别HPV病毒带来的健康风险也各有差异，其中约有14种被认定为高危型HPV病毒。HPV的生物学特征和致病能力可将其分为低危型和高危型，低危型HPV一般导致生殖器疣；而99.7%高危型HPV与宫颈癌的发生有关。此外，HPV感染还可能导致外阴癌、阴道癌、口咽癌等，故HPV感染不容忽视。

国家药品监督管理局根据世界卫生组织国际癌症研究机构建议，将HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68 定义为高危型，其中以HPV16、18诱发癌变的风险较高。

据有关研究表明我国经济发达地区HPV感染率较高达到21.89%，常见的基因亚型为HPV52、16、43、6、58、11，多重感染率达到33.59%；且随着年龄的增加高危型感染率逐渐升高。因此，筛查HPV感染是疾病的早期预防和治疗的必要手段。

02 感染HPV影响怀孕吗？

计划怀孕的女性备孕期间尽量进行HPV的筛查，如有感染，对于有低危型别的感染者，如果没有生殖道黏膜的异常增长，没有阴道炎症等可以正常备孕。

如果感染高危HPV如16型或18型，要积极治疗，特别是HPV感染伴有TCT改变，要做阴道镜检查，确定没有宫颈病变后才能备孕，如果持续感染高危HPV导致宫颈病变尤其是高级别病变，则需要先处理宫颈病变再行备孕。

03 感染高危型HPV怎么办？

从持续性高危型HPV感染到最后进展为恶性肿瘤的过程是长期的、渐变，大概需5-8年的时间。

在宫颈癌之前，一般会经历一系列的前期病变，我们称为宫颈上皮内瘤变（CIN），按照程度的不同可为宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（CINⅠ）、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级（CINⅡ）和宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CINⅢ）。如果宫颈感染高危HPV病毒超过2年，尽早阻断癌前病变至关重要。

感染高危HPV后的治疗需要依据宫颈病变程度而采用不同处理方式：

1. 轻度病变（CIN1），可以观察或物理治疗（微波、激光、冷冻、电灼等）。

2. 中重度病变采用宫颈锥切术。

以上都需要定期复诊，物理治疗或锥切术术后均需要禁欲至来一次月经后妇检评估创面是否愈合。

术后注意事项

• 禁欲4周。
• 保持外阴干燥清洁。
• 暂停活血药物。
• 暂停跑步、骑车、反复爬楼、登山等下肢运动4周，避免术后创面出血。