尿路感染的的守护神——蔓越莓

尿路感染复发率极高；尿路感染在人类所患的各种感染中排名第二，女性如果得了尿路感染，大约30%左右在半年内会复发！

喝蔓越莓汁一直被誉为预防女性尿路感染（urinary tract infection，UTI）的神话方法，而现在，新的医学证据表明，摄入蔓越莓制品确实是一种有效的方法，可以在UTI出现之前进行预防。

这项发表于Cochrane Database of Systematic Reviews的关于蔓越莓制品的益处的全球研究调查“Cranberries for preventing urinary tract infections”显示，蔓越莓汁及其补品可将女性复发性UTI的风险降低超过四分之一，在儿童身上降低超过一半，在医学干预后易感染UTI的人身上降低53%。

一．蔓越莓介绍

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蔓越莓，又称蔓越橘、小红莓、酸果蔓，英文名（Cranberry），其名称来源于原称“鹤莓”，因蔓越莓的花朵很像鹤的头和嘴而得名。

蔓越莓性味酸、甘，凉，归肾、膀胱、脾经，有清热通淋、化脂降浊、健脾益气的作用，常用于湿热淋证、高脂血症、脾气虚弱、倦怠无力等。研究证明，蔓越莓可以协助尿道防止细菌的附着与感染，阻止这些致病菌与体内细胞发生黏附，有效预防和控制妇女泌尿道感染以及抑制幽门螺旋杆菌感染。根据美国药典记载，蔓越橘已被用做抗膀胱炎以及尿道感染的辅助品，其显著疗效已得到广泛认可。轻微的妇科炎症，可以用蔓越莓来改善内环境，但是较严重的妇科炎症还是要靠药物去治疗，蔓越莓起到的只是辅助作用。

二．蔓越莓治疗复发性尿路感染的作用机制

蔓越莓是一种生长在北美的浆果,近年来被越米越多地被用于预防复发性尿路感染。虽然作用机制尚不清楚，但其主要功效与其抗细菌黏附特性有关。蔓越莓所具有的 A型原花青素(A-lgpeproanthocyanidins,PAC-A)可以抑制Ⅰ型大肠埃希菌菌毛在尿路上皮的黏附作用。另一些体外和体内的研究也表明，蔓越莓能够减少细菌对细胞的黏附。同时，蔓越莓还可以影响病原体生物膜的形成，其对铜绿假单胞菌和奇异拟单胞菌的聚集以及粪肠球菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌的生物膜形成都有抑制作用。

但是它身上的鞭毛还是让像吸盘一样牢牢吸在细胞壁上。

这时候蔓越莓中的原花青素上场了，它独特的A型分子链结构抑制了大肠杆菌鞭毛的黏附能力

使细菌无法黏附在尿道和膀胱壁上，没有支撑力的病菌就会随着尿液流走。

尿路中的细菌流走了，降低了尿道感染的发生率。因为女性的尿道和阴道是邻居，蔓越莓抗黏附抑菌的功效减少了尿道中的细菌，自然不会交叉感染到阴道，间接预防了阴道炎。

三．蔓越莓能治疗与预防尿路感染

蔓越莓的使用与 UTI 发生率的降低有关。在2008年的一篇基于 Cochrane 数据的研究中指出，相较于安慰剂/对照组相比，蔓越莓在使用 12个月时可显著降低女性患者复发性尿路感染的发生率。但也有文献报道了一些相矛盾的结果，最新的数据显示,尿路感染患者在使用蔓越莓后,尿路感染的发生率并没有显著降低。

在上述研究发表后的一则安慰剂对照试验显示，在随机分配服用蔓越莓果汁组的女性中，其尿液中的P型菌毛大肠埃希菌的数量和尿路感染的发生率均无明显降低。由于PAC-A 的剂量、浓度和剂型没有得到很好的定义，在不同的研究中,蔓越莓剂型(果汁、饮品、片剂)不同所导致的 PAC-A 浓度差异可能会解释这些相矛盾的结果，因为很难确定某一种剂型是否优于其他剂型。必须注意的是,研究中使用的许多含有蔓越莓的产品仅用于研究目的,这限制了蔓越莓在研究以外的预防应用。最近的研究表明，蔓越莓原花青素对一系列不同大肠埃希菌菌株具有不同的影响，这可能解释了在临床研究中所观察到的不一致的结果。

为了提高蔓越莓的功效，可以将蔓越莓和其他具有抗菌特性的天然食物组合起来，如蜂胶。蜂胶具有抗微生物、抗炎、抗肿瘤、免疫调节和抗氧化的作用，并被当作食品、护肤品的补充剂使用。体外研究表明,蜂胶增强蔓越莓原花青素对大肠埃希菌黏附能力、运动能力的抑制作用，并阻碍其生物膜形成、铁代谢和应激反应。在近期一项 RCT 临床试验中显示，在调整了水摄人量后，蜂胶和蔓越莓组早期3个月的膀胱炎发生数减少，但平均感染次数没有差异。

四．哪些人不适合服用蔓越莓？

1.不推荐孕期和哺乳期的女性食用蔓越莓保健食品。

2.阿司匹林过敏者慎用。研究表明，基因（VKORC1，CYP2C9）可以增加药物“华法林”的敏感性，携带这个基因的人在服用蔓越莓后可能诱发出血。因此，英国药品安全委员会建议服用华法林的患者不要使用蔓越莓。

3.过量食用蔓越莓补充剂可能会引起恶心、胃部炎症加剧、血糖升高等症状。

4.泌尿系统结石者慎用。

5.尿路感染患者不要盲目食用蔓越莓保健食品，应及时治疗。