PSA（前列腺特异性抗原）值高于多少才需要做前列腺穿刺活检？—山东省立医院泌尿外科

目前国内外比较一致的观点是：血清总PSA（tPSA）＜4.0ng/ml为正常，血清总PSA（tPSA）＞4.0ng/ml为异常，血清总PSA（tPSA）＞10.0ng/ml为严重异常。

（1）当tPSA＜4.0ng/ml时，一般不需要穿刺活检。除非患者的B超、MR或前列腺肛诊提示异常结节或信号。

（2）当tPSA＞10.0ng/ml时，建议做前列腺穿刺活检。研究证实：PSA＞10 ng/ml的时候，患前列腺癌的可能性超过50%。

（3）当tPSA介于4～10ng/ml时，该区域叫做灰度区，PSA值位于灰度区时是否需要行前列腺穿刺？需要同时参考fPSA/tPSA比值，或tPSA密度值（tPSA/前列腺体积），或tPSA的年增速值，具体是：fPSA/tPSA＜15%，或tPSA密度值＞15%，或tPSA的年增速值＞0.75ng/ml，上述情况均需要行前列腺穿刺活检。既往研究已经证实：当tPSA介于4～10ng/ml之间时，发生前列腺癌的可能性在15%-25%之间。所以，tPSA介于4～10ng/ml这个灰度区时，仍然需要警惕前列腺癌可能。