一例复杂腺泡亚型恶性磨玻璃结节

今天看到一例混合磨玻璃结节。去年右下肺磨玻璃结节大约10毫米，位于右下肺背段。外院的医生认为是高危结节，到底是良性还是恶性不确定。因此病人没有手术治疗。

今年这个结节增大到18毫米。如下图所示。右下肺背段混合磨玻璃结节，看起来像是一种植物的果实。

病人在外院进行了手术，进行了胸腔镜下右下肺叶切除术。外院术后的病理是浸润性腺癌，其中腺泡型占70%，贴壁生长型占20%，复杂腺泡型占10%，还有气腔播散。

我对病人说;“今年的磨玻璃结节18毫米，胸膜凹陷很明显，形状特殊，一看就可以判断早期浸润性腺癌。去年大约10毫米，形状和现在差不多，只是小一些。如果去年找到我，我去年就可以基本上判断早期浸润性腺癌。今年的病理不好，主要原因是里面有10%的复杂腺体亚型。复杂腺泡亚型比最坏的微乳头亚型好一些，和实体亚型差不多坏。如果去年手术，可能复杂腺泡亚型的比例远远小于10%。如果去年手术，估计不需要肺叶切除，做一个右下肺背段切除就可以了，大部分右下肺可以保留。去年手术，可能不会有气腔播散。今年如果是我来手术，我会做一个胸腔镜下的右下肺背段切除，效果也差不多。”

你可以点击参考下面的文章：

肺结节的浸润性腺癌分为那五个亚型？

小于10毫米的肺磨玻璃结节也可能是浸润性腺癌