腺样体肥大的诊断及治疗

一、定义：正常生理情况下，儿童2—6岁时腺样体增生旺盛，10岁以后逐渐萎缩，成人基本消失。儿童期若腺样体增生肥大且引起一系列临床症状者，称腺样体肥大。长期以来，多数学者认为儿童时期肥大的腺样体或扁桃体成年后会发生萎缩，但一项研究发现儿童期病理性腺样体及扁桃体肥大持续多年，并没有随着年龄的增长减少，这意味着儿童腺样体、扁桃体肥大应积极干预。

二、临床表现：

局部症状：1、耳部症状：可并发分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣，有时可引起化脓性中耳炎。2、鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，说话呈闭塞性鼻音，睡眠时鼾声、张口呼吸。严重者可引起阻塞性睡眠呼吸暂停。3、咽、喉及下呼吸道症状：分泌物刺激呼吸道黏膜，常引起阵咳，易并发气管炎。4、长期张口呼吸，可影响面骨发育，出现上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”

全身症状：主要为慢性中毒及反射性神经症状。表现为营养发育不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、遗尿等症状

三、检查：1、电子纤维喉镜：分度：1度：腺样体阻塞后鼻孔＜25%。2度：腺样体阻塞后鼻孔26%--50%。3度：腺样体阻塞后鼻孔51%--75%。4度：腺样体阻塞后鼻孔＞75%。

2、鼻咽侧位片。

3、多导睡眠监测用于有呼吸暂停患儿。

4、鼻咽CT、MRI，因辐射量及幽闭环境不作为常规检查。

四、治疗：

1、一般治疗：注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，随年龄增长，腺样体逐渐萎缩。

2、保守治疗：鼻喷激素及孟鲁司特钠咀嚼片口服，中医中药。

3、手术治疗：经口鼻内镜下腺样体切除术。