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发表者：陈红伟 人已读
治疗过这样一个患者，一位67岁的老太太，因动脉瘤破裂出血突发剧烈的头晕头痛，就诊当地医院行“动脉血管瘤破裂夹闭术+去骨瓣减压术”。术后继发脑积水，两年多辗转到过多家医院，也未取得明显效果，症状不断加重，意识模糊，呆滞，肌张力增高，肢体运动障碍，还曾发生过癫痫发作。两年多来，可遭了不少罪，后来通过多方打听最后转到我们医院脑脊液科治疗。我们给她进行了脑脊液专科的系统治疗，病情逐步好转，并顺利康复出院。
这里我想说什么呢，就是提醒大家，这种动脉瘤破裂术后继发性的脑积水是脑积水的常见类型，这类脑积水多是交通性脑积水或者混合性脑积水，因为颅内有过出血，甚至有过一些结构性或功能性的改变，所以容易继发脑积水，而且脑脊液很可能是不干净的，病情非常复杂，所以对于这类脑积水的治疗一定要慎重。这类脑积水，如果直接进行常规的、一次性的脑室腹腔分流术，那么失败几率会比较高，术后可出现感染、堵管等并发症，严重的甚至可能危及生命。
这时需要找到一种针对性的科学治疗方案，按照我们脑脊液科的专科技术理念来治疗，成功几率会大大提高。我们一般是需要先进行长程引流，进行脑脊液的抗感染、净化治疗，让脑脊液透明、干净、达标后，再进行改良式的脑室腹腔分流术，可大大降低后期并发症的发生率，一般预后良好。
——航空总医院脑脊液病神经外科主任 主任医师 陈红伟
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发表于：2023-07-05
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