鲜花与喜饼

2023年7月4日下午，正在我认真为病人诊疗的时候，忽然来了一对怀抱鲜花，手拿礼盒的一对年轻人。女孩体态丰腴，幸福满满，男人手拎泸溪河网红桃酥礼盒怀抱鲜花，满眼宠溺。他们的出现，惊讶到诊室内的病人。女孩一见到我，就给我了一个大大的拥抱，开心的和我说：王大夫，谢谢您，今天小宝满月，特地感谢您，如果没有遇到您，也许我早就透析了。哪能怀孕生子。“在病人的帮助下，我和小两口开心的留下具有纪念意义的照片。

空闲时间找到 小宇（化名） 在我院的病历资料。这名 小宇 患者实际上是2018年年底开始到我门诊治疗的.2016年患上了膜性肾病，而那时她刚刚结婚半年，幸福生活刚刚开始。仔细翻阅了她在各大医院的病历，几乎所有的免疫抑制都使了一遍，包括 当时时髦的生物制剂，利妥昔单抗，他克莫司，激素。但是24小时蛋白定量高达8 .0+g/d,cre100+, 具体记不清了。常说的 满月脸，水牛背，她都存在。幸运的是爱人对对她不离不弃，只要能治好她的病，花多少钱都可以。经过仔细考虑，我决定使用多种免疫抑制剂联合使用多靶点治疗。前提是必须使用中药，以避免各种免疫抑制剂的副作用，尤其是感染，这个最危险的并发症。好在他们积极的配合了。在各种 方法治疗下， 小宇的病情终于见到了起色。 Cre不断下降，到2022年已经下降到75，蛋白定量下降到0.67 g/d, 作为难治性膜性肾病，这个结果已经很不错了。这时候 小宇又向我提出一个要求，能不能生一个孩子。这下我被难住了，本来现在的病情平稳，如果要生育，蛋白定量需要继续下调，而且现在用的药中还有致畸的药物，一旦停用，会不会复发？我也很纠结，虽然晓宇的爱人是一位很开明的 大学老师，表示只要小宇好，小孩无所谓。但是医生要尽量满足患者的希望。经过查阅文献，认真 的考虑，我决定停用所有激素和免疫抑制剂，使用小剂量利妥昔单抗与中药联合应用，加强补肾生精的药物的应用，终于在2022年11月收到来他爱人的喜报，晓宇怀孕6周了，此后我们又一起经历惊心动魄的新冠，也是在我退热之后，把药方发给 小宇 ， 小宇 也只发了一天热。一直到35周 ，小宇 的蛋白尿从0.8 g 左右飙升到5g, 住进北医三院，36周剖腹产 ，生了个小儿子。虽然宝宝只有四斤，但是这个月已经猛涨到了六斤，而且评分是10分。“有苗就会 不愁长“。