进修生风采 ‖“学、意、自、用”一一 记我的西苑男科学习

“学、意、自、用”一一

记我的西苑男科学习

中华民族的历史“文脉悠远，武运昌隆”，是四大文明古国中唯一的，文明绵绵延续到现在的民族。包括各少数民族传统医药在内的中医药学，在过去漫长地历史长河中，为中华民族的繁衍昌盛保驾护航。但是自从鸦片战争以来，由于西学东渐，西方医学的传入，传统中医药面临空前挑战，曾经作为没有科学内涵的“落后医学”一度面临国民党政府层面的废禁打压。幸得新中国成立以来，毛主席和周总理等中共领导人高度重视，对中医药事业的大力支持，陆续在全国各省举办的中医院校，大力培养中医药人才，并且成立国家级的中医医院，大力发展中医药事业；而在全世界爆发“新冠肺炎”疫情以来，中医药学在“抗击疫情”工作中“清肺排毒汤”做出重大贡献，表现出不可替代的作用，让世界人民都知道了中国的传统“中医药学”这个人类文明的宝藏，使得中医药事业在全世界范围内迎来了它迟到的春天。

中医药学发展至今，学习传承并获得行医资格的途径大致分为以下几类：有的幼承庭训接续家学，或者拜师学艺，或者闭门造车、出门合辙地自学，然后考取师承和特有专长来获取行医资格，然后便是主流的中医药大学院校学习后参加国家统一考试得到行医资格；最终都是“活到老，学到老”，一生日复一日地临床，私淑学习或进修深造。

本次有幸进入第一所国家级中医医院进修学习，获益良多，以“学、意、自、用”四字略以总结。

一、学

西苑男科诸师随和，郭军教授，重庆人，性格是吃火锅长大的，热情爽快，学习相处过程中总是让我心暖意热。记得刚到男科报道那一天，正巧碰着男科每周一例行的学习会；郭老师让老师们给我安排晚饭，学习后让我做了简短自我介绍，便让其他老师和师兄弟师姐们雷达加我微信好友，叫大家以后多多交流，非常感动，让我像吃了重庆火锅一样巴适暖和。

之后便是入科后日常临床跟诊学习，由于以前没有男科的基础，真正的小白一个；郭老师会在他百忙之中，抽时间给我这个男科初学者，讲解男科常见病的诊断和鉴别，常用检查检验指标，使我快速了解男科的多发病、常见病。遇到相对疑难的男科疾病，如不育症的无精子症的患者，会给我分析讲解，原因分为睾丸性、睾丸前性、睾丸后性，各种原因的诊断及治疗等相关知识。

郭老师在我们跟诊中，鼓励我们多学多看，反复嘱咐我们，淫羊藿，何首乌这些补益肝肾的常用药，现代药理研究明确其对肝脏的损害作用，让我们以后的临床中小心谨慎地使用；也叮嘱我们进修生，临床上要客观看问题，不要因为自己是中医就抵制西医的东西，临床问题要具体分析，为了更好地、更快地、更精准地，为患者解决问题，初诊患者该做的现代科学检查，还是得做！中医发展到今天，现代科学检查检验技术及西医的鉴别诊断也应该被重视：比如勃起功能障碍患者，如果是血管性原因引起的，阴茎动脉供血不足，就会勃起不坚或者不能勃起，而静脉回流快就会造成勃起后不能持久，这样的患者，是属于器质性病变，单一的中药治疗效果往往不好，还是得结合西医的5型磷酸二酯酶抑制剂治疗；用老师自己的话就是“临床问题，能中不西，能西不中，疑难杂症，中西结合”。

同郭军教授合影

王福老师跟诊几次，他便到意大利学习交流去了；王老师对患者病情变化，药物变化加减的灵活；临床时工作中，无论患者年龄大小，他在问诊中都是一个劲儿“帅哥儿，怎么样啊？”“帅哥，怎么了？让患者很亲切和开心，迅速拉进了和患者的关系；这种愉快轻松的就医过程，对疾病的恢复作用是非常大的。跟诊过程中也知道，砂仁这个脾肾双补的中医明星药也具有肾毒性，大开眼界。

张继伟老师则推荐我这个初学者，多看男科指南，我听从建议通过指南的学习，进一步加深了男科常见病多发病的认识。老师也告诉我要多看论文，鼓励我多写写就会。跟他门诊中印象比较深刻是有一个五十岁左右的外地患者，糖尿病引起勃起功能障，一进诊室门就兴高采烈地说，他在网上检索了很久，筛选了很多医院，才找到张老师，并最终选择西苑就诊；因为糖尿病引起的男性勃起功能障碍是非常棘手的事，而张老师擅长治疗糖尿病引起的勃起功能障碍。

于文晓老师跟诊得少，记忆深刻的是他给患者介绍男科手术治疗，解剖功底深厚，也给我们进修生讲解男科的相关解剖，了解到假早泄的行为疗法，也认识不是所有的疾病都是开方吃药千篇一律，行为疗法在治疗假早泄的重要性。

晏斌老师平时喜欢分享，在他的分享中知道慢性前列腺炎，是一种自限性疾病，临床药物治疗，有安慰剂效应，而针灸治疗是具有明确治疗作用的；我也在平日的针灸治疗跟诊中，通过和患者的交流中得到验证。

张修举老师给我讲解了他治疗勃起功能障碍的经验一一一大赫穴深刺，针感传到阴茎或龟头的“一针起阳”针法。也给我分享了他的观点“人从出生落地一刻，就走向死亡过程，人体的疾病，都是人体发出的求救信号。”当身体出现问题，需要休息，需要减肥，需要运动了，不能熬夜酗酒，饮食不能肥甘厚腻了；这些患者做不到，治疗效果往往是不好的。

学习针灸治疗男科疾病

高庆和老师出诊时问诊的仔细，舌诊认真；门诊经常会遇到有些勃起功能障碍的的患者，这些患者往往很焦虑，也多家知名西医医院男科就诊过，会对中医药的治疗效果疑心重重，高老师会斩钉截铁地告诉他们西医没办法的，中医可以解决，在患者面前表现出中医该有的自信，这样即可以增加患者的信心，肯定对治疗也是有效的。同时对于确实难度大的患者，如在看不育问题时，男方的精子问题严重的患者，建议辅助生殖，为患者提供最准确的治疗意见。

杜冠潮老师和患者沟通时幽默诙谐，有一个看不育的患者，异常焦虑他的精子畸形率，杜老师就告诉患者，畸形率的问题就像美女喜欢帅哥一样，卵子也是个颜值控，畸形精子只是受孕成功率小一点，而他的精子总数和浓度以及精子活力是正常的，不影响受孕，它们才是重要的参考标准；让他不必过分担心，使得患者轻松愉快的懂得化验单结论；即助于患者的治疗效果，也有利于良好的医患关系的建立。

当然以上只是和各位老师学习中的日常点滴，限于篇幅沧海一粟中选择一些且以记录吧！

二、意

郭军老师通过多年的男科理论研究和临床实践，中西互参，继承创新地提出：“脑—心—肾—精室轴”理论，用其来指导中医男科临床，而且已经著书成册，广散其香于杏林。郭老师在几十年的临床中，帮助了很多饱受男科病痛且多地治疗效果不佳的患者，也让西苑男科，在他的带领下在男科界由最初的星星之火，到现在的熠熠生辉，全国闻名。

因为在汤药方面目前只是跟诊，揣摩学习中，没有实践体会，大多数患者经过郭老师的诊治疗效显著；只有极个别患者治疗效果欠佳，但在加入针灸治疗后，疗效出来了。尤其是慢性前列腺的问题，在和杨九天博士一起治疗时，杨博士是北京中医药大学针灸八年制专业，起点高，专业水平也高，有的老年前列腺增生患者，夜尿多，影响睡眠，经他针刺治疗后，当夜症状减轻，立竿见影。向他请教后也收益很多，告诉我对于一些前列腺慢性病，从中医学角度看来，是带有湿热瘀毒的，针灸的通经活络的力度更强，相应的治疗效果会好一些，而以气血津精亏损为主的病症，就需要汤药中加入血肉有情效果才会更好，针灸和汤药在疾病的治疗效果上还是有差异的。

总之今后回到单位，会继续深刻学习郭门男科的各个验方；结合郭老师的理论，在针灸治疗时充分发挥主观能动性，临床活用；同时也知晓作为一个男科初学者，还有很多的知识需要储备，必须有十年如一日的意志力，所谓的“非学无以广才，非志无以成学”吧，学习是一个漫长过程，尤其是博大精深的中医药学，这个特殊的领域，因为个人资质的不同，结果不一样，有时候可能事倍功半。而且，现实经济生活压力，也会使人力不从心，但坚信每天学习一点，每天进步一点就会走向成功。

三、 自

首先，是关爱自己，郭老师会叮嘱大家，除了加紧学习，努力工作外，还要加强身体锻炼。以后回到单位，我会少荤多素，坚持徒步，加强锻炼，遇事不怒，调节心态，劳逸适度，不憋尿，坚持吃苹果等水果，“地中海”饮食，保护好自己的前列腺，关注自己的健康。

其次，是相信自己，今后回到单位要自信，我学承西苑郭老师门下，久处西苑兰室，自带其香。以后在临床工作中如有怀疑疗效的初诊患者，当像高老师一样，自信地告诉患者，他的问题中医有办法，我有办法，先给患者吃一颗定心丸。这样肯定会有助于患者的疗效，如果效果不佳，我会求助西苑男科师门。

最后，是成全自己，回到单位，根据实际情况，开展一个中医男科门诊，和本院的泌尿外科合作，看看患者的情况，是否增加中医的介入；寻求他们的帮助，介绍病人，恰当地宣传，提高自己的知名度。慢慢地积累病人，相信西苑男科进修的背景，和进修所学，以及以后继续学习，一定会把中医男科搞起来，为病人解决问题，也获得该有回报。

四、用

古语：“观千剑而后识器，操千曲而后晓声”。这次西苑男科学习，学到的知识当然不仅仅的中医男科专业领域的智慧；比如安师姐在某次周一学习会上给我们讲有关于“人乳头瘤病毒—HPV”的课。

通过这节课，知道了HPV病毒原本只是病毒世界里的小小尘埃，亚型多，可致癌的是16、18、58、31、33几个亚型；11和6亚型主要表现为性病尖锐湿疣。90%女性会感染，10%女性终其一生都会反复感染，当反复感染出现细胞变性时，及时发现治疗是可以转化正常细胞的，即使女性反复感染之中也仅仅1%的会发展成癌症。它的感染途径，除了使大多数女性感染后，第一反应是满眼怨恨地盯着自己的老公或男友的性传播；也有伤口感染，只要黏膜有破损，这个HPV只要路过，一定长驱直入。不过也不必惊慌，只要宿主的身体好，免疫力不差，它也不会作威作福的。听完了课我是被扫盲了，因为我也一直以为HPV是一个愉快的病毒，原来它也是一个伤痛的病毒。如果不是医学家发现它的致癌性，仅仅是个性传播疾病病毒，它不会在医学界让人略略闻之丧胆，如果不是科学的进一步探究，它的大家族会被一竿子打死；所以它是需要被发现和进一步研究的。可见被误解的不仅有人，病毒也会被误解，知识的匮乏，会导致认知的偏见，而偏见往往就轻而易举地形成了错误的认知，这种畸形认知有时候是很危险的。所以，以后临床学习和工作中，遇见问题，要三思而行，尽可能全面整体，不以偏概全，不钻牛角尖，对我的人生发展一定有好处的。

在第六期全国中西医结合男科杰青班课上，通过意大利交流的王福主任分享，了解了一些欧洲的建筑，雕塑，历史文化，也知道西方文化也有人家杰出的地方，让你惊叹；如果脚步不能去踏足，就多多读书学习让眼睛和文字去丈量吧；通过赵明博士的授课，知道了怎样在网上快速检索出自己需要的文献和资料，在以后可以更好地提高学习效率；通过刘胜京博士的授课，学习了个人专利申报的相关知识，对个人专利有了一个初步认识，它也不是那么的高高在上，通过努力，我也是可以拥有的；通过经济学家韩社长的讲解，知道了目前疫情后中国经济的现状，明白了现在的房价只是有价无市，也没必要为虚高的房价烦恼了……

当然，“吾身也有涯，而知也无涯”，要学的东西太多了，我会按西苑医院学到的智慧，严格要求自己，继续加强男科相关知识学习，争当一个知其然也知其所以然的中医男科临床医生。

多谢入科学习以来，郭老师及师兄弟师姐们的关爱照顾，以四字为首，以唱胸中快臆：学承西苑男科法，意得郭门墙里花，自信西南国酒地，用之康健疾人家。

文末最后，愿师门越来越好，老师及师兄弟姐妹身体健康，家庭幸福；多彩贵州一一我的家乡，风景素雅，有绵柔之水酒，兼清雅之山茶，静待大家来赏品。暮春临别，再会有期，作五言诗一首留寄：

《西苑留别》

古月影疏流，橘风杏苑楼；

人间春树暖，岁好香云留。

药灸求真理，针方又细谋；

相逢短易别，再见良师友。

进修生：陈进波

癸卯暮春于清华园

葱岁月，弹指间，毕业季到来。恍惚昨天还是那稚气未脱懵懂的样子，才觉时光如此短暂。青葱岁月，弹指间，毕业季到来。恍惚昨天还是那稚气未脱懵懂的样子，才觉时光如此短暂。

陈进波，贵州省仁怀市人民医院主治医师。

擅长：男科、脾胃、儿科、妇科、内科杂病、颈肩腰腿痛等；尤其中西结合治疗男性勃起功能障碍、早泄，腰低盆腔疼痛，血精、射精痛，尿频急、夜尿多，少弱畸形精子症造成不育等疗效显著。

简介：

主治医师，中国中医药信息学会男科分会青年理事，贵州省中医药学会针刀专业委员会委员。于“贵州中医药大学二附院“跟师全国名老中医吴光炯教授学习脾胃、小儿、妇科、皮肤病、内科疑难杂症的治疗；于“中国中医科学院西苑医院“，跟师中西医结合男科领军专家郭军教授学习男科疾病治疗；跟师著名针灸专家王克健教授学习疑难杂病的针灸治疗。