生殖医学中心蒋平

最近几个月在外培训，接触了很多泌尿、生殖和男科方面的专家，并且和相关专家深入探讨了不育症、前列腺、勃起功能障碍和早泄的治疗方法。受益颇多，现将相关专家的治疗理念和治疗经验总结如下：

第一、早泄的治疗主要是从降低敏感度、调理体质和控制射精能力入手。

绝大部分降低龟头敏感度的治疗方法都是暂时性的，永久解决龟头敏感度高的治疗方法是“阴茎背深神经阻断术”，但是因为这个手术风险性比较大，现在临床上是慎重选择的，绝大多数专家强烈不推荐使用。

所以现在临床治疗主要的切入点是调理体质和控制射精能力。药物抑制射精反射、控制射精能力是现在最推崇的方法，如舍曲林、帕罗西汀、曲唑酮、西酞普兰片、达泊西汀等，这些药根据患者的具体病情、针对性的使用，疗效还是很好的（药物的使用剂量也要注意）。

第二、早泄并发勃起功能障碍的。

对于早泄并发勃起功能障碍的，治疗早泄时，如果同时合并使用助勃的药物，其对早泄的治疗是有叠加效应的。即使单纯性早泄的患者，在使用早泄治疗药物的过程中，配合助勃的药物，也是有一定叠加效果的。

第三、巩固期的治疗理念。

大家要注意，药物治疗只是第1步，当药物治疗达到一定的效果，比如性生活时间轻松达到10分钟以上，并且可以有效的控制射精。下一步就可以进入第2个阶段，也就是巩固阶段，这个阶段主要是巩固已经达到稳定状态的慢速射精反射，进一步锻炼个人的控精能力，同时使用中药调理体质，让原本阴虚、气虚或者阴虚火旺的体质达到“阴阳平衡、阴平阳秘”。

第四、撤药期的治疗理念。

一般来说经过几周的巩固治疗，如果疗效比较稳定，就可以进入撤药期。由于抑制神经兴奋的西药也就是抗抑郁药，其撤药是需要阶梯性的（不能突然停药，否则会引起“反跳”效应），所以这个周期一般是2到3个月。实际上进入撤药期的时候，抗抑郁的药可以按每两个星期一个疗程进行逐步的减量撤药（要注意“个体化停药”），并且很多辅助药也可以逐步减量甚至停掉。

第五、一定要重视避孕套对治疗的重要性。

在治疗的早期和中期，避孕套的“物理降敏”实际上是可以有效配合药物治疗的，甚至可以使药物治疗“事半功倍” 。所以建议在所有的药物停药之前，同房时一定要戴避孕套，等彻底停药后，控精能力达到比较好的“收放自如”状态时，再开始逐渐的停用避孕套。

第六、如何停用避孕套？这里面是有技巧的。

不建议突然去除。建议在停药后的几个月甚至半年内，性生活的初始阶段先戴避孕套，等到两次射精冲动得到有效控制后，去除避孕套再继续同房。这样不仅可以有效的抑制射精反射，还可以最大程度的锻炼阴茎对阴道环境的耐受性。实际上很多轻度的早泄，即使不用药，通过这种避孕套的使用方法，也是可以使性生活达到一个比较满意的效果。

第七、中药茶疗巩固疗效。

对易复发的早泄，可以在停药以后使用中药茶饮进行巩固治疗，临床发现，有几味中药如芡实、山茱萸、莲子须、黄芪，根据体质辩证，准确的应用，对于预防复发和进一步调整身体的阴阳平衡，是有很好的效果的。

总结

一般来说，经过以上层层推进、步步为营、攻受兼备的治疗方法，大部分的早泄是可以得到有效的治疗的，最终可以实现控精能力“收放自如”的状态。

注意：

对于重度早泄，比如说性生活“只有几秒钟”或者“只有几下”的。在药物治疗的基础上，配合避孕套和外用降敏药物，再配合适当的体质调理，也是可以得到满意的性生活时间的。只是重度早泄的治疗周期会偏长一些，要有耐心。

再提醒一下，对于重度早泄，如果一种治疗药物效果不好，建议及时调换药物，最好2~3种药联合应用（中西药联合治疗效果更好）。实际上很多重度早泄的患者是有适合自己的治疗药物的，并不是无药可治。

近几年医疗和制药技术正在突飞猛进，很多医疗难题都有所突破。早泄的治疗近几年也有很多新的、有效的药物和治疗方法逐渐应用于临床，所以早泄是可以治疗的、可以治愈的，是最终可以“放飞自我”的。

本文系 安徽省中医院 生殖中心 蒋平 副主任中医师 发布，未经授权，请勿转载（蒋平，生殖中心副主任医师，硕士生导师，安徽省名中医经验传承人）。

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