疤痕子宫妊娠注意事项

一、哪些属于疤痕子宫？

疤痕子宫：子宫手术后正常的肌层组织被结缔组织和瘢痕组织所取代，常见于剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫纵隔切开术、宫角切除术、其他因子宫畸形而行的子宫整形术后。

二、疤痕子宫妇女妊娠后有哪些风险？

瘢痕子宫妇女妊娠有瘢痕妊娠、子宫破裂、产后出血、胎盘前置、术后切口愈合不良、早产、新生儿窒息、新生儿感染、围产儿预后不良等等风险。

提醒：如果孕卵着床于子宫瘢痕附近，还会引起凶险性前置胎盘或胎盘植入，分娩时

造成致命性大出血。

因此凡是瘢痕子宫者打算再次怀孕时，必须要做好孕前评估。

三、孕前评估的重要性

1.能否怀孕？

因具体手术情况有所不同。对于子宫创伤大、千疮百孔的，之前手术医师已告知不能再次怀孕或怀孕后子宫破裂风险极大的妇女不要轻易怀孕，应做好避孕措施。

2.多久可以怀孕？

对于瘢痕子宫的妊娠间隔也因具体手术方式有所不同。

2 剖宫产术后、宫角妊娠行宫角切开或切除的妇女一般应严格避孕2 年后再妊娠。

②对于子宫肌瘤术后妇女可根据手术方式的选择、肌瘤数目、肌瘤位置、肌瘤大小、子宫肌层和缝合方式以及内镜下电凝止血等指导其术后避孕及妊娠间隔时间。

③对子宫畸形合并不孕或既往有不良妊娠史的患者，行子宫矫形手术后也应根据不同的手术情况决定妊娠间隔。

3、完善孕前阴超检查，必要时还可以行宫腔镜、盆腔磁共振检查等检查，了解子宫疤痕情况。

四、孕期注意事项：

1、在怀孕早期最好到医院做B超检查，如果发现子宫瘢痕妊娠或胚胎着床部位异常（这个建议在孕8周前阴道超声检查），建议尽早终止妊娠，

2、在妊娠24-28周一定要做妊娠期糖尿病筛查，避免羊水过多和胎儿过度发育对瘢痕子宫造成的伤害，即使没有妊娠期糖尿病，瘢痕子宫孕妇也一定要控制饮食，避免胎儿过大。如果出现了胎儿过大、双胎妊娠、羊水过多以及前置胎盘等问题时，需要充分重视，相应增加产检次数。

3、在怀孕期间注意腹痛情况，产检时了解子宫下段是否有压痛，建议重复性瘢痕子宫妊娠孕妇在怀孕中后期要定期复查B超，观察子宫刀口厚度的变化及连续性，一旦确诊刀口变薄，应尽量避免剧烈运动和外界不良刺激，预防发生子宫破裂。

4、在选择生产的方式上，最好听从医生建议。需要根据其上次术中情况、手术指征、子宫切口有没有发生过感染情况、以及子宫下段的具体厚度及肌层完整性、此次妊娠有无并发症、胎儿情况等综合判断。

5、对重复性瘢痕子宫妊娠，特别是二次以上剖宫产或多发性子宫肌瘤剥除或子宫肌层创伤大的孕妇不建议这部分病人再经阴道试产，可以在妊娠37-38周左右提前住院观察或适时终止妊娠。