突发胸痛怎么办

01 胸痛的定义

胸痛主要是指胸前区的疼痛和不适感。患者常主诉闷痛、紧缩感、烧灼感、针刺样痛、压榨感、撕裂样痛、刀割样痛等，以及一些难以描述的症状。胸痛的部位一般指从颈部到胸廓下端的范围内。有时可放射至颌面部、牙齿和咽喉部、肩背部、双上肢或上腹部。

02 急性胸痛的常见疾病

稳定性心绞痛：典型的心绞痛位于胸骨后，呈憋闷感、紧缩感、烧灼感或压榨感等，可放射至颈部颌面部、肩背部、双上肢或上腹部，一般持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后3~5min内可缓解。

ACS：心肌梗死胸痛持续时间常＞30min，硝酸甘油治疗效果不佳，可伴有恶心、呕吐、大汗、呼吸困难等表现。需注意高龄、糖尿病等患者症状可不典型，还有一部分心肌梗死患者以消化道症状为主要表现，尤其多见于下壁心肌梗死。

主动脉夹层：患者常以骤然发生的剧烈胸痛为主诉，疼痛多为“撕裂样”或“刀割样”难以忍受的持续性锐痛。可伴有烦躁、面色苍白、大汗、四肢厥冷等休克表现。胸痛的部位与夹层的起源部位密切相关。

肺栓塞：呼吸困难及气促是肺栓塞患者最常见的症状，还可表现为胸痛（多为胸膜炎性胸痛）、咯血、烦躁不安、甚至有濒死感等；晕厥或意识丧失可以是肺栓塞的首发或唯一症状。

03 胸痛常见高危表现

1、烦躁不安、惊恐甚至濒死感；

2、神志模糊和（或）意识丧失；

3、面色苍白、大汗及四肢厥冷；

4、嘴唇发绀、呼吸困难、咯血；

5、骤然发生的剧烈胸痛，难以忍受；

6、长时间静息时胸痛（＞20分钟）。

心绞痛发作时一般3-5分钟即可自行缓解，很少超过 30分钟。近1/3的老年人心绞痛症状不典型，仅有胸背部或上腹部不适。若心绞痛症状持续30分钟以上或是出现呼吸困难、突然面色苍白、濒死感、出冷汗、神志不清、昏厥或抽搐等症状，常是心肌梗死的表现。

04 遇到胸痛患者我们应该怎么办

出现上述高危表现时，立即拨打120急救；

如果患者已经晕倒或者昏迷，请立即拨打120急救，同时进行心肺复苏，直到患者恢复呼吸或者急救车来到；

患者立即停止一切活动，就地休息，以减少氧消耗；

开窗通风，保持室内空气新鲜，并舌下含服硝酸甘油；

语言安慰患者，尽量让患者处于镇静状态，减少氧耗；

在救护人员到达后，准确向医生提供患者发病情况、其他病史、药物过敏情况、有无其他疾病、有无手术和外伤等情况。

05 如何进行风险预防

1、控制血压、血脂、血糖等；

2、戒烟，控制体重，保持良好的生活方式；

3、避免易诱发胸痛的因素如劳累、运动、饱餐、寒冷、情绪激动等；

4、加强营养，注意锻炼身体;

5、危险因素筛查：定期体检。