食管癌患者也要提防自己的“咽喉”

食管癌患者不管是第一次检查出来还是治疗后的长期随访都要提防自己的“咽喉”。

这是因为下咽癌和食管癌几乎是姊妹兄弟，如影随形。流行病学研究显示：

如果你已经发生了一种肿瘤，那么你再生另外一种肿瘤的风险如何呢？文献显示：下咽癌患者中有 8.0%~28.3%会再发食管癌，发生风险是标 准人群的 28.6 倍，而3.3%~12.4% 的食管癌患者 发生下咽癌，发生风险是标准人群的 12.6 倍。 有时下咽癌和食管癌会同时出现，以往研究显示：同时性下咽与食管多原发癌的发生率，以下咽 癌为研究对象的文献报道为 14.3%~37.5%， 以食管癌为研究对象者为 2.3%~8.4%。

由 于以吞咽不适为主诉的患者往往首诊于耳鼻喉科， 后续通过食管镜检查发现食管癌，因此下咽癌为第 一诊断更常见，食管癌漏诊率高于下咽癌。但由于很多下咽癌表现的更为隐匿，所以漏诊率高的多是早期病变，尤其是食管癌术后，如果疏于复诊，尤其是由没有经验的内镜医生复诊，早期再发下咽癌的漏诊率极高。另外当患者罹患下咽癌时，如果肿瘤较大，胃镜通过困难，往往容易漏诊食管癌，另外再下咽癌治疗后也要坚持做食管癌筛查，这非常重要。

如果我们想简单一点理清以上复杂的再发和同时发生问题，最简答的做就是在每次检查的时候都对下咽和食管都做细致评估，现在的放大内镜配合NBI均可以对下咽部做出准确判读。定期复诊内镜非常重要，并且在每次检查时都应对你的内镜医生说：请把我的下咽也仔细查一下！