面瘫修复手术:咬肌神经术后注意事项以及术后康复锻炼

☞☞咬肌神经转位面神经的面瘫修复手术☜☜

1. 拆线时间：术后9天面部拆线（耳前，下颌缘，鼻翼，面颊部），术后两周腿部及发髻内。伤口每日消毒，消毒至拆线后3天，伤口保持干燥。

2. 面部保护：减少口周活动，三个月内禁止吮吸动作，不要大声说话或过多的面部表情，不要用力张嘴。术后一个月内严格禁烟禁酒，注意面部保温，禁止面部局部冷敷。一个月内患侧面部严禁受压。若面部或下肢出现红肿热痛及时就诊。

3. 饮食注意：术后一周内流质，术后第二周到一个月半流质饮食，一个月内饮食严格忌酸。饭后漱口，保持清洁，避免过多使用漱口水。一月后普食 软食，清淡饮食。如有口内切口一月内禁止刷牙。

4. 头套戴两个月，棉球加压一个月。大腿弹力套穿三个月。去疤膏拆线后一周开始使用，使用三月。三个月内避免日光光照。

5. 术后三个月，六个月和十二个月到门诊复诊（ 肉毒素注射 疤痕治疗 功能康复指导）

6.术后一月与我们联系，报告恢复情况。

☞☞术后康复锻炼☜☜

以下为咬肌神经面瘫修复术后康复锻炼的概括，供患者复诊后作为参考指导。千人千面，每个患者的情况不同，具体如何训练还请门诊复诊。错误的康复锻炼方式不如不练呦！

✔✔✔第一阶段分三个部分✔✔✔

①第一部分：力量训练，通过咬牙控制患侧肌肉收缩的力量。术后两个半月开始每日两粒口香糖咀嚼，一定要轻柔咀嚼，没有味道就吐掉，不可过长时间。

②第二部分：对称性训练，先对着镜子通过咬牙控制患侧做微笑，中等程度笑和最大力量笑，尽量做到双侧对称，熟悉不同力量笑需要的咬牙程度，逐步达到不用镜子也能比较准确的控制微笑，中等程度笑和大笑的咬牙力度。健侧放松是关键。

③第三部分：快速笑。先对着镜子练习，在最短的时间内通过咬牙做出对称的微笑，中等程度笑和最大力量笑。逐步达到不用镜子也能比较准确的快速控制微笑，中等程度笑和大笑的咬牙力度。

☞☞☞当以上三部分训练能够达到很好的控制以后要开始实现一个重要转变：即从确实的咬牙笑到牙齿刚碰到或没碰到，通过咬牙触发来控制笑的动作，然后再重复上述三个部分训练。

实现这样转变的意义在于：

1．只有实现了通过咬牙触发来控制笑的动作才能真正实现露牙齿的笑

2.同时也避免了长期咬牙对牙齿的损伤。

但是，需要提醒的是，这样一个转变是比较困难的，但是是一定能够实现的。

✔✔✔第二个阶段：条件反射的笑✔✔✔

这个阶段的训练是非常困难的，需要的时间也更长，但是是真正对生活质量有实质性改善的。只有实现了条件反射的笑才算是把之前所有的努力变成真正对自己生活有益的改善。

那么如何训练呢？我们可以通过两种训练来实现。

①第一部分：搞笑视频。可以下载很多的搞笑视频，每天看十段左右，在每一个笑点的时候脑子里随时提醒自己要咬牙笑。

②第二部分：日常生活。在日常生活中的时时刻刻都要记得每一次笑都要咬牙笑。

通过这个部分的训练最终实现条件反射的笑是非常困难，甚至是艰难的，需要很长的时间。很多病友在训练过程中会非常有挫败感，甚至觉得不可能实现。但是再训练的某个阶段突然发现自己会了！我曾询问过几位练就条件反射笑的病人，到底是如何实现的，秘诀在哪里。但得到的反馈都是出乎意料的一致：“我也不知道，我甚至觉得我不可能练成功，但是突然有一天就会了“。这其实是一个量变到质变的过程，就好像是骑自行车，一开始总是需要别人扶着，但练到一定的程度大脑的神经纤维联系重塑以后。每个人需要的时间长短不一，可能是几个月，可能是几年。但无论多长时间，哪怕需要十年的时间也都是值得的，因为一旦获得将真正获得相对正常的生活，能够和家人，朋友在聚会外出的时候开怀大笑而不必担心嘴巴歪斜。

✔✔✔如何练习微笑-来自患者的反馈✔✔✔

患侧有动作后的第一个月，早上醒时什么也不想，心里想着微笑，反复练习5分钟；中午和晚上，用力咬牙微笑，反复各练习10分钟，主要是为了锻炼肌肉的力量感；白天时常对脸部进行按摩；另外，心态要始终保持平和，经常压力大或者不开心不利于微笑的恢复；第二个月，力度有了之后，可以减缓力度，对着镜子看自己怎么笑更好看，更自然，就反复练习这个动作，发自内心地微笑；之后反复练习这样的动作，当然期间，还要按照医生的要求打肉毒素。

欢迎看到最后的患者您，及时与我们沟通反馈，分享您的恢复路程和心得，帮助更多的面瘫患者重现自信面容。