股骨头坏死的治疗

非手术治疗技术

①保护性负重：减轻患髋负重可有效减轻疼痛，改善功能，并可能在骨坏死修复期避免股骨头塌陷。例如使用双拐辅助行走，不建议长时间使用轮椅；同时应注意避免出现对抗性及撞击性运动。对于病变位于股骨头内侧及面积较小（＜15%）的股骨头坏死可考虑此方法。一般对于接受保髋手术治疗的患者，建议术后拄拐3个月，根据术后复查情况逐渐脱拐。

②药物治疗：常使用抑制破骨细胞功能和促进成骨细胞功能的药物，如磷酸盐类药物，以及抗凝、降脂、扩张血管、促进纤溶等药物。药物治疗可单独应用于治疗股骨头坏死，也可与保髋手术配合应用。

③中医药治疗：中医药治疗强调早期诊断、病证结合、早期治疗。对高危人群及早期股骨头坏死患者，建议给予活血化瘀、补肾健骨等中药治疗，具有促进坏死修复、预防塌陷的作用；配合保髋手术使用，可提高保髋手术效果。常用药物有仙灵骨葆、强骨胶囊等。

④物理治疗：包括体外震波（亦称为冲击波）、电磁场、高压氧等。

手术治疗

股骨头坏死进展迅速，非手术治疗往往效果不佳，常需要手术治疗，包括保留患者自身髋关节为主的修复重建术和人工髋关节置换术两大类。

手术的主要目的是减轻疼痛，延缓股骨头塌陷，改善并维持髋关节功能，进而延缓甚至避免髋关节置换手术。

保髋手术方法:髓芯减压术、游离骨移植术、带或不带血管蒂骨移植术、截骨术等。